婴儿外感湿热积食五苓散案

昨天晚上不好好吃奶，从半夜1点多开始闹，睡不踏实，今天早上困了想睡也是闹了好一会才睡，似乎有点烦燥，哭的时候也不是只哭，是那种发脾气的叫，原来晚上睡觉一直挺好，两顿奶之间都是吃吃就睡了，近一个月时不时会睡不踏实，两顿奶之间有时忽然就哭了，要哄一会儿才又睡，昨晚上一点多醒了，也不吃奶，就是闹，哄了快两个小时才睡，到五点又闹了一会儿，大便从昨天开始有些黏腻，是那种糊糊，不稀，小便不黄，她只要一哭闹就急，一急头上和后背就出汗，晚上睡觉时不能热，一热也是出一头汗，脖子后面出汗也比较明显，频繁打喷嚏，流清鼻涕。

辨证论治:太阳太阴夹湿积食，茵陈五苓散加减
桂枝1克，苍术6克，厚朴3克，茯苓3克，猪苓3克，泽泻3克，焦三仙各3克，茵陈6克，陈皮3克，二剂日一剂，

二诊:从昨天开始不怎么流清涕了，就是不知道为什么吃奶不好，以前虽然吃的少但每次基本上都能把120ml奶吃完，现在每次都会剩，有时多有时少，有时才吃一半就不吃了，今天看她的舌苔比前两天薄了一点了，她的嗓子里还是有那种呼噜呼噜的声音，晚上睡觉还不怎么踏实，大便不黏了，不像以前那么臭了，小便不黄，流口水多，喝水比以前多，一哭闹出满头汗。

辨证论治:表邪以稍解，水饮积食仍未清除，再与芳香化湿健脾胃，五苓散藿朴夏苓汤加减:
藿香佩兰各3克后下，杏仁3克，苍术6克，茯苓3克，猪苓3克，泽泻6克，桂枝1克，砂仁1克，神曲麦芽各6克，鸡内金3克，
2剂日一剂。

按：本案外有表证喷嚏流涕，内有便稀粘苔腻，因此考虑表里两解茵陈五苓散合平胃散之意，外解太阳，内可以燥脾祛湿利水，加焦三仙消食导滞。二诊奏效，舌苔仍然白腻，食欲不佳，在与五苓散加减，去寒性茵陈，加藿香佩兰芳香化浊，又加砂仁振奋脾胃，鸡内金健胃。