放疗和化疗，谁会干扰免疫治疗？ | 肺腾讲堂

免疫治疗在非免疫高表达的绝对适用患者中，往往都是作为联合治疗使用的，免疫治疗应该什么情况下选择，之前已经讲过了【回看戳→免疫治疗越早用越好吗？】，今天聊聊放疗、化疗与免疫治疗联合治疗时会不会影响免疫治疗的获益，注意不是联合治疗与单独免疫治疗的比较，而是单纯讲联合治疗里的免疫治疗所受的影响与单纯免疫治疗不受影响情况下的比较。不做免疫治疗优势人群筛选或者没有绝对适用的情况下，放疗联合免疫、化疗联合免疫的有效率远远高于单纯免疫治疗，这都不用有任何争议，1+1＞1的道理行得通，但是1（化疗或放疗）+1（免疫治疗）之后是不是让1（免疫治疗）不再是1，这个才是我们今天要讨论的。

先上结论，然后我们用两个图表和一个解剖图解释。

对脊椎、胸腺附近的肺癌原发灶或者转移灶进行非精准放疗照射很可能造成T淋巴细胞大量受损，对免疫治疗很可能是不利的，而超过耐受程度的化疗也可能对免疫治疗产生负面影响。

具体如何在化疗中保护血常规而尽可能不出现严重骨髓抑制呢？看看下面这篇文章吧。

想避免严重骨髓抑制，戳→白细胞、血红蛋白、血小板低了怎么办？

免疫治疗并不直接杀伤肿瘤细胞，而是人体异常细胞粉碎机——T淋巴细胞的指路人，当其他治疗严重干扰T淋巴细胞的时候，免疫治疗即使提供了识别敌我的保障也可能让免疫系统心有余而力不足。

那么哪些位置的放疗会更容易影响免疫力呢？靠近胸腺和胸椎、腰椎的肿瘤，具体说就是纵膈、肺门淋巴结，中心型或纵膈型肺癌的原发灶，胸椎、腰椎转移瘤。

对于这些会影响免疫系统的位置，即使不做免疫治疗，放疗也要尽可能选择更精准的，哪些精准呢？刚刚发过的文章。

回顾文章→一张表格就能看懂现有放疗技术！

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