中医问诊六:问饮食,了解脾胃消化吸收功能,判断脏腑功能盛衰

问诊是医生了解病情的最基本的手段。通过问诊可以直接了解发病的原因或者诱因或者其他的相关情况,今天来具体介绍一下问诊中的其中一部分,“问现在症”都有哪些基本内容。

明代张景岳在《景岳全书》中有“十问篇”,后人改成了《十问歌》:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验”我们也可以根据问诊的内容来初步判断自己的身体状况。

前面已经讲过寒热,汗,疼痛,耳目,睡眠,这篇来讲一下问诊中关于问饮食口味的基本相关内容,想看前面几篇可以点我的头像在主页查看。

饮食方面食物的消化运化以及吸收,涉及到了我们的脾胃肝胆以及大小肠等等多个脏腑的功能活动。因此询问饮食口味的情况,可以了解我们的脾胃以及有关脏腑功能的盛衰,体内津液的盈亏以及运输布散是否正常,对我们的病症诊断来说具有非常重要的临床意义。

一,问口渴与饮水

口渴是指的病人口中干渴的感觉,饮水是指的实际饮水的多少及喜恶。口渴与饮水,是体内水液的盈亏和运输布散情况的反应。

1,口不渴

指的是口中不渴并且不想喝水。提示体内水液没有损伤,多见于寒证和湿证,也可以见于没有明显燥热变化的病症。因为寒邪和湿邪不能损伤体内的水液,所以口不渴也不想喝水。

2,口渴多饮水

提示体内水液损伤,多见于燥证和热证。口渴和饮水的多少直接反应体内水液损伤的程度。如果口干微渴而饮水稍多,并且伴有发热微微怕冷,咽喉肿痛,多见于外感温热病的初期;如果非常渴喜欢喝凉的,并且伴有面红壮热发汗,多因为体内有热,水液损伤所导致的。

3,口渴却不饮水

病人虽然有口渴的感觉,但是饮水不多或者不想喝水,提示可能是水液运输布散的障碍。可以见于阴虚湿热痰个血瘀证等。

二,问食欲与食量

询问食欲和食量,可判断脾胃以及相关脏腑的功能的盛衰以及疾病预后的情况。

1,食欲减退

不想吃饭,或者觉得吃饭没有味道。如果是新病食欲减退,一般是正气抗邪自我保护的一种反应,这时候吃的多容易加重身体的消化负担;如果是久病不想吃饭,是脾胃虚弱的表现。脾胃主运化,如果伴有神疲乏力,面色黄,多属于脾胃气虚;如果伴有头身困重,腹胀并且舌苔厚腻,多属于湿盛困脾;如果食欲满满恢复,是病向好的方面发展的预兆;如果食欲渐渐减退,食量越来越少,是病情加重的趋势。

2,厌食

如果厌食并且伴有嗳气腹胀疼痛,多半为食积胃脘;如果不想吃油腻的食物,并且伴有腹胀,呕吐,大便糖稀,多属于脾胃湿热;如果不喜欢吃油腻的食物,并且伴有腹胀疼痛灼热,口苦尿黄,身目发黄的人,多是肝胆湿热。

3,食欲过于旺盛,容易饥饿,吃的多

如果吃的多容易饿,伴有口渴心烦,尿赤便秘,多属于胃火炽盛;如果吃的多饿得快,但是伴有大便糖稀的现象,就是胃强脾弱的典型表现。

4,饥不欲食

指的是患者有饥饿感,但是不想吃饭,或者吃的不多。多因为胃阴不足,或者虚火内扰导致的。

三,问口味

口中异常味觉或者气味,常是脾胃功能失常或者其他脏腑病变的反映。

1,口淡

觉得口中无味。属于脾胃气虚,或者寒证的表现。

2,口苦

觉得口中有苦味。属于热证,如心火,胃热或者是肝胆火旺的表现。

3,口甜

觉得口中有甜味。口中甜而粘腻,舌苔黄腻的人,是因为湿热困脾导致的。

4,口酸

指的是口中有酸味。或者闻着有酸腐气味。多因为食欲积滞在胃里或者肝气犯胃导致的。

5,口粘腻

指的是口中粘腻不爽,常伴有舌苔厚腻,多是因为湿浊,痰或者食积引起的。

以上就是问饮食口味的基本内容。

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