中医问诊六：问饮食，了解脾胃消化吸收功能，判断脏腑功能盛衰

问诊是医生了解病情的最基本的手段。通过问诊可以直接了解发病的原因或者诱因或者其他的相关情况，今天来具体介绍一下问诊中的其中一部分，“问现在症”都有哪些基本内容。

明代张景岳在《景岳全书》中有“十问篇”，后人改成了《十问歌》：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”我们也可以根据问诊的内容来初步判断自己的身体状况。

前面已经讲过寒热，汗，疼痛，耳目，睡眠，这篇来讲一下问诊中关于问饮食口味的基本相关内容，想看前面几篇可以点我的头像在主页查看。

饮食方面食物的消化运化以及吸收，涉及到了我们的脾胃肝胆以及大小肠等等多个脏腑的功能活动。因此询问饮食口味的情况，可以了解我们的脾胃以及有关脏腑功能的盛衰，体内津液的盈亏以及运输布散是否正常，对我们的病症诊断来说具有非常重要的临床意义。

一，问口渴与饮水

口渴是指的病人口中干渴的感觉，饮水是指的实际饮水的多少及喜恶。口渴与饮水，是体内水液的盈亏和运输布散情况的反应。

1，口不渴

指的是口中不渴并且不想喝水。提示体内水液没有损伤，多见于寒证和湿证，也可以见于没有明显燥热变化的病症。因为寒邪和湿邪不能损伤体内的水液，所以口不渴也不想喝水。

2，口渴多饮水

提示体内水液损伤，多见于燥证和热证。口渴和饮水的多少直接反应体内水液损伤的程度。如果口干微渴而饮水稍多，并且伴有发热微微怕冷，咽喉肿痛，多见于外感温热病的初期；如果非常渴喜欢喝凉的，并且伴有面红壮热发汗，多因为体内有热，水液损伤所导致的。

3，口渴却不饮水

病人虽然有口渴的感觉，但是饮水不多或者不想喝水，提示可能是水液运输布散的障碍。可以见于阴虚湿热痰个血瘀证等。

二，问食欲与食量

询问食欲和食量，可判断脾胃以及相关脏腑的功能的盛衰以及疾病预后的情况。

1，食欲减退

不想吃饭，或者觉得吃饭没有味道。如果是新病食欲减退，一般是正气抗邪自我保护的一种反应，这时候吃的多容易加重身体的消化负担；如果是久病不想吃饭，是脾胃虚弱的表现。脾胃主运化，如果伴有神疲乏力，面色黄，多属于脾胃气虚；如果伴有头身困重，腹胀并且舌苔厚腻，多属于湿盛困脾；如果食欲满满恢复，是病向好的方面发展的预兆；如果食欲渐渐减退，食量越来越少，是病情加重的趋势。

2，厌食

如果厌食并且伴有嗳气腹胀疼痛，多半为食积胃脘；如果不想吃油腻的食物，并且伴有腹胀，呕吐，大便糖稀，多属于脾胃湿热；如果不喜欢吃油腻的食物，并且伴有腹胀疼痛灼热，口苦尿黄，身目发黄的人，多是肝胆湿热。

3，食欲过于旺盛，容易饥饿，吃的多

如果吃的多容易饿，伴有口渴心烦，尿赤便秘，多属于胃火炽盛；如果吃的多饿得快，但是伴有大便糖稀的现象，就是胃强脾弱的典型表现。

4，饥不欲食

指的是患者有饥饿感，但是不想吃饭，或者吃的不多。多因为胃阴不足，或者虚火内扰导致的。

三，问口味

口中异常味觉或者气味，常是脾胃功能失常或者其他脏腑病变的反映。

1，口淡

觉得口中无味。属于脾胃气虚，或者寒证的表现。

2，口苦

觉得口中有苦味。属于热证，如心火，胃热或者是肝胆火旺的表现。

3，口甜

觉得口中有甜味。口中甜而粘腻，舌苔黄腻的人，是因为湿热困脾导致的。

4，口酸

指的是口中有酸味。或者闻着有酸腐气味。多因为食欲积滞在胃里或者肝气犯胃导致的。

5，口粘腻

指的是口中粘腻不爽，常伴有舌苔厚腻，多是因为湿浊，痰或者食积引起的。

以上就是问饮食口味的基本内容。