《葛根泽泻汤》屡用效佳

歌诀：眩晕湿痰蒙上清，菖蒲白术配葛根，川芎牛膝建泽泻，磁石先煎半夏生。这是葛根泽泻汤的配方歌诀。其功效：健脾化饮，镇逆平眩。

方药：葛根30克 泽泻30克 炒白术15克 磁石30克（先煎） 生半夏15克 川芎12克 石菖蒲10克 川牛膝10克

张师按：《金匮要略》的泽泻汤，仅以泽泻为君，白术为臣，2位相伍，功能健脾燳湿，降浊利水。主治：水饮之邪上乘清阳之位，而见“苦冒眩”的头晕目眩症状。因方简效著，本人业医之初，即用此方治疗内耳眩晕证，每每奏效。为了做到少花钱能治好病，很少用半夏白术天麻类。尔后加葛根以升清阳，扩宽脉道；磁石半夏以降浊阴，平逆缓冲；石菖蒲、川芎辛宣透达，利窍通络；川牛膝活血行滞，导邪下行。观察疗效显著提高，往往三剂而愈，故定名“晕可平”尔后为避免与厌烦的“广告词”重名，故改名葛根泽泻汤。近年来以此方治疗突发性耳聋和脑震荡后遗症的眩晕，亦有良效。

各位爱友，治疗内耳眩晕证，当务之急自然是输液，一则病人此时喝不成药，二则输液毕竟利润大: 不过有的病人输液见效也不明显。此时我们就要有杀手锏，开上一副高效良药，此方不需太多的辩证加减，原方照抄效果理想。小弟所发验方一要求高效，二要求便宜，第三就是辨证不要太复杂。

风药，也称风燥升阳药，是一类具有升发、疏散特性的药物，如升麻、柴胡、羌活、防风、藁本、葛根、川芎、独活、白芷、荆芥等。这类药物大多性温或平，味辛、苦或甘，归属于足阳明胃经、足太阳膀胱经、手太阴肺经和足厥阴肝经，发挥祛风、解热、升散、止痛等功效。

李氏临证组方，最擅用升麻、柴胡，在其324首自制方中，两药出现160余次。升麻是足阳明胃经之引经药，可升发脾胃之清阳；柴胡为足少阳胆经之引经药，可升发少阳春升之气，而胆气能否升发，对脾胃升降机能影响甚大。李氏说：“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安也，故胆气春升，则余脏从之；胆气不升，则飧泄、肠癖不一而起。”故“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之。”

升麻苦平微寒，轻浮上行，李氏认为：“升麻，此足阳明胃、足太阴脾经行经药也。若补脾胃，非此药为引用，行其本经，不能补此二经。”升散解表而治阳明头痛及肌表风邪，更长于升举清阳之气。谷气上升，脾气升发，元气才能充沛，阴火才能潜降。升麻升阳泻火、止泻、摄血、通窍。其发散，在表以疏风散热，在里以发散郁火，而且又能疏泄肝气，祛风胜湿。

柴胡苦平微寒，既能配伍气药治经络之气，又可协同血药调脏腑之血。东垣认为“柴胡，除虚劳、寒热，解肌热，去早晨潮热，此少阳厥阴行经药也。妇人产前、产后须用之药。擅除本经头痛；若本经病，非他药能止也。治心下痞，胸胁痛，神药也。”在表疏风散热，在上祛风止痛。和解少阳，治在外感；发越郁火，用于内伤。风能胜湿，外湿内湿皆宜；和血调经，血热血滞可医。升发胆气，为升阳之法，每与益气之药同施；升举阴精，有益阴之助，须同滋阴之味为伍。能疏泄肝木，为肝郁所不舍；可消坚散结，尤为疡医所喜用。且引经报使，能入少阳厥阴二经。

羌活味辛苦、性温，入足太阳膀胱经兼入足厥阴肝经、足少阴肾经，取其祛风胜湿，助阳通经。羌活味薄气清，功专上升，有助阳发表之功。凡脾胃虚弱，清阳下陷，又风湿之邪侵入足太阳经，游行于头身而发病，均在所必用。独活用得较少，且多与羌活为伍，虽然也可以祛风湿之邪，但气浊下行，入足少阴肾经，故以治下焦伏风留湿为主。如升阳益胃汤配用独活以治湿邪留滞；羌活胜湿汤配用独活以祛足太阴脾经之伏风留湿；除风湿羌活汤配用独活以治留于下焦之湿滞；升阳散火汤配用独活以治火郁于内等均是。独活与羌活、升麻、柴胡为伍，相须为用，助阳上升与祛风胜湿之力更强。

防风味甘、微温，兼入足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经及足厥阴肝经，取其散风除湿，助阳引经。凡诸虚不足，易受风邪侵袭而为病，防风与补气养血药、温中健脾药相配用，一则诸虚不足，多兼风邪，风药之用，意在祛风散邪；二则风药与养血药同用，使祛风不致太过，养血不致呆滞，寓补中有散之意。防风“具有辛润和风之能。”防风不似他药之燥性可畏，既可治外风，又能治内风。外则入太阳经祛散风邪，内则入脾胃以消除湿阻气滞。肝郁所致的腹中胀气，肝旺脾弱所致的腹痛泄泻，亦可取效。东垣说：“若补胃，非此引用不能行。”所以常用以引经，且用以助阳。如升阳除湿防风汤、升阳散火汤等皆如是用。然而，对肝血虚所致的腹中挛急，或非风邪所致的头痛、身痛，非脾为湿困及肝旺脾弱的泄泻等证，当宜忌用。若不慎误用，虽为润剂，亦可伤正气。

风药的使用是李东垣治疗疾病的特点之一。其中升麻、柴胡、羌活、防风等使用较多。纵观东垣学术思想，尤为重视脾胃升发以滋养元气，指出：“元气之充足皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。”故在治疗内伤脾胃病和其他杂病时，制方遣药注重配伍风药以助生长、升发之用。如“羌活……手足太阳风药也。”“藁本……此太阳经风药也。”“柴胡引清气行少阳之气上升；升麻引胃气上腾而复其本位。”“诸风药升发阳气，以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分。末用辛甘温药接其升药，使大发散于阳分而令走九窍也”等。以风药天然具有的升发、向上、向外之特性，利用配伍组方达到升阳、胜湿、散火、疏肝、引经等功效，而实现祛除病邪、消除病因、纠正机体阴阳偏胜偏衰，恢复脏腑功能协调的目的。