针灸甲乙经临床所悟

皇甫谧针灸术传承人    边立兵    平凉广济医院针灸科主任   2020-11-2

十多年的针灸临床，从开始的朦胧到现在的从容自然，总感觉针灸古典的学习，尤其是针灸甲乙经是每天必须要读的。这部针灸巨著汇集了诸多名家的针灸思想和经验总结。仔细想来，十多年始终坚持做针灸，真的是一件不容易的事情。

作为一个皇甫谧针灸术传承人，有义务，也有责任传承好针灸甲乙经，运用好针灸甲乙经。下面就我十多年来在临床一线从事针灸，在甲乙经的一些感悟，或者是所得写下来，供大家参考！

一。疼痛类疾病。

1.痹证

本病治以祛邪通痹止痛。主穴：涌泉、昆仑。辅穴：阿是穴。配穴：行痹者，加太白、血海；痛痹者，加关元；着痹者，加阴陵泉、足三里；热痹者，加大椎、曲池；痰瘀痹阻者，加丰隆、血海、三阴交；肝肾两虚者，加肝俞、肾俞。

2.腰痛

本病治以祛邪补肾、活络止痛。主穴：涌泉、昆仑。辅穴：腰眼、阿是穴、大肠俞、委中。配穴：寒湿腰痛者，加腰阳关；湿热腰痛者，加阴陵泉；瘀血腰痛者，加膈俞；肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室。

【来源】《针灸甲乙经·肾小肠受病发腹胀腰痛引背少腹控睾第八》云：“邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者，尽取之。”

【功能】二穴伍用，一表一里，一阴一阳，上病下取，相互生存，相互制约，醒脑开窍、通络止痛、活血行瘀、强健腰膝之功益彰。

【主治】①痹证；②腰痛。所以，综上所述，涌泉  昆仑两穴是治疗此类疾患的最佳组合。

二。胸腹疾患

1.胸痹　

本病治以祛邪扶正、通脉止痛。主穴：然谷、太溪。辅穴：内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙。配穴：心血瘀阻，加血海；气滞心胸，加合谷；痰浊闭阻，加丰隆；寒凝心脉，加膻中；心肾阴虚，加心俞、肾俞；气阴两虚，加气海、三阴交；心肾阳虚，加关元、命门。

     2.癃闭

实证治以清热利湿、行气活血。主穴：然谷、太溪。辅穴：秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞。配穴：膀胱湿热者，加委阳；肺热壅盛者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；浊瘀阻塞者，加曲骨、次髎、血海。

虚证治以温补脾肾、益气启闭。主穴：然谷、太溪。辅穴：秩边、关元、脾俞、三焦俞、肾俞。配穴：脾气不升者，加气海、足三里；肾阳衰惫者，加复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。

3.阳痿

本病治以补益肾气。主穴：然谷、太溪。辅穴：关元、三阴交、肾俞。配穴：肾阳不足者，加命门；肾阴亏虚者，加复溜；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；惊恐伤肾者，加志室、胆俞；湿热下注者，加会阴、阴陵泉；气滞血瘀者，加太冲、血海、膈俞；失眠或多梦者，加内关、神门、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸软者，加命门、阳陵泉。

4.腰肌劳损

本病治以益肾强腰、疏经通络。主穴：然谷、太溪。辅穴：肾俞、脾俞、三焦俞、气海俞、关元俞、膀胱俞。

【来源】《针灸甲乙经·寒气客于五脏六腑发卒心痛胸痹心疝三虫第二》云：“厥心痛，如锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取然谷、太溪。”

【功能】然谷以滋阴为主，太溪以补肾为要。然谷突出一个 “滋” 字；太溪侧重一个 “补” 字。二穴伍用，滋阴补肾，相互促进，相互为用，滋肾阴、退虚热、利三焦之功益彰。

【主治】①胸痹；②癃闭；③阳痿；④腰肌劳损。所以然谷，太溪是一个最佳组合。

三。哮喘

1.哮病

本病治以祛邪扶正、化痰平喘。主穴：经渠、天府。辅穴：尺泽、膻中、肺俞、定喘。配穴：冷哮者，加风门；热哮者，加大椎、曲池；寒包热哮者，加外关；风痰哮者，加风门、丰隆；虚哮者，加足三里；肺脾气虚者，加脾俞；肺肾两虚者，加肾俞。

      2.喘证

本病治以祛邪利气、补肺纳肾、肃肺平喘。主穴：经渠、天府。辅穴：尺泽、膻中、肺俞、定喘。配穴：风寒壅肺，加风门；表寒肺热，加外关、鱼际；痰热郁肺，加丰隆、内庭；痰浊阻肺，加阴陵泉；肺气郁痹，加合谷；肺虚，加中府；肾虚，加肾俞；正虚喘脱，加足三里、关元。

【来源】《针灸甲乙经·五脏传病发寒热第一》云：“胸中彭彭然，甚则交两手而瞀，暴痹喘逆，刺经渠及天府。此谓之大俞。”

【功能】经渠系手太阴肺经腧穴，为本经金穴，“经主喘咳寒热”，故具有宣肺理气、消胀除满、清热消瘀、下气平喘、降逆止痛之功。天府见前述。二穴伍用，具有宣通肺气、降逆平喘、清热消瘀、凉血止血、通经活络止痛之力，同经腧穴相配，治疗效力更佳。

【主治】①哮病；②喘证。所以，经渠，天府是一个最佳组合。

四。耳部疾患中暑

1.耳鸣、耳聋　

本病治以清肝泻火、豁痰开窍、健脾补肾、益气。主穴：中冲、商阳。辅穴：翳风、耳门、听宫、风池、侠溪、外关、太冲、丘墟、阳陵泉、足临泣。配穴：肾虚，可以酌配太溪、气海、关元等；脾虚、血虚，酌加气海、足三里、三阴交、中脘；肝火上炎，可酌加太冲、行间。

     2.中暑　

本病治以清泄暑热、和中化湿、宁心开窍。主穴：中冲、商阳。辅穴：大椎、合谷、曲池、曲泽、百会、水沟、委中、内关、足三里。配穴：头痛者，加头维；呕吐者，加中脘；手足痉挛或抽搐者，加太冲、阳陵泉；烦躁不安者，加四神聪。

【来源】《针灸甲乙经·缪刺第三》云：“邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏，立闻。不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数。右取左，左取右。”

【功能】中冲为手厥阴心包经腧穴，乃本经脉气所出，为井木穴，具有清热开窍、宁心安神之效。商阳为手阳明大肠经腧穴，乃本经脉气所出，为井金穴。二穴配伍，解表退热、醒神开窍、通经活络之功更甚。

【主治】①耳鸣、耳聋；②中暑。所以，中冲，商阳是最佳组合。

五。中风（脱证）

1. 中风（脱证）

本病治以益元阳、固虚脱。主穴：关元（隔姜灸）、阴陵泉。辅穴：神阙（隔盐灸）、气海（隔姜灸）、百会、涌泉、三阴交。

2.癃闭

实证治以清热利湿、行气活血。主穴：关元、阴陵泉。辅穴：秩边、三阴交、中极、膀胱俞。配穴：膀胱湿热者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；浊瘀阻塞者，加曲骨、次髎、血海。

虚证治以温补脾肾、益气启闭。主穴：关元、阴陵泉。辅穴：秩边、脾俞、三焦俞、肾俞。配穴：脾气不升者，加气海、足三里；肾阳衰惫者，加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、 曲骨。

【来源】《针灸甲乙经·足厥阴脉动喜怒不时发疝遗溺癃第十一》云：“气癃溺黄，关元及阴陵泉主之。”

【功能】关元系任脉腧穴，系小肠募穴，足三阴经与任脉交会穴，又为三焦之气所生之处，具有培肾固本、补益元气、回阳固脱、温胃散寒、调理冲任、固精止带、强身健体之功。阴陵泉系足太阴脾经腧穴，乃本经经气所入，为合水穴。二穴相合，协同为用，培补肾气、益元阳、固虚脱、散寒邪、调冲任、化水湿之功益彰。

【主治】①癃闭；②中风（脱证）。所以关元，阳陵泉是最佳组合。

六。失音  口疮

1.失音

本病治以疏风泄热、解毒利喉。主穴：廉泉、扶突。辅穴：天突、孔最、合谷、鱼际。配穴：寒邪化火，喉痒咽痛、口干作渴者，加尺泽、少商；咳嗽剧烈者，加肺俞；盗汗者，加阴郄；纳呆者，加足三里。

      2.口疮

本病治以祛腐止痛，心脾积热则清热解毒，阴虚火旺则滋阴降火。主穴：廉泉、扶突。辅穴：地仓、内庭、合谷、阴郄、太溪、劳宫。配穴：疼痛甚者，点刺金津、玉液出血；便秘者，加天枢、大肠俞；肝肾阴亏者，加三阴交；心烦失眠者，加神门；咽喉干燥者，加照海。

【来源】《针灸甲乙经·寒气客于厌发喑不能言第二》云：“暴喑气哽，刺扶突与舌本出血。”

【功能】廉泉为任脉之腧穴，阴维脉与任脉之交会穴，位居舌本。扶突为手阳明大肠经腧穴，具有理气化痰、清咽利膈之效。二穴配伍，化痰平喘、清咽利膈作用更强。

【主治】①失音；②口疮。所以廉泉、扶突是最佳组合。

以上是我临床多年总结出来的甲乙经感悟，用了很多年，只要你辨证准确，取穴精准，操作正确，没有过一例失误，可以说几乎是百发百中。功夫不怕有心人，只要肯登攀！