活血通络利窍醒脑 治头痛眩晕

　　王明杰，男，1943年出生，四川成都人。教授，第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾担任泸州医学院中医系主任兼附属中医院院长、中华中医药学会理事、泸州市中医药学会会长等职。获泸州市劳动模范、四川省中医药发展先进个人、四川省教学名师等荣誉称号。

　　对中医经典及历代各家学说有精深造诣，提出“玄府郁闭为百病之根”、“开通玄府为治病之纲”等独特学术见解，临证主张“百病治风为先、顽症从风论治”，认为风药、虫类药等治风之品走窜开通，可内可外，能上能下，搜剔经络玄府窍道，开郁畅气、通阳化气，振奋人体气化，在调节人体脏腑经络气血津液中具有重要的意义，善于灵活运用风药、虫类药组方治疗多种疑难病症。

　　组成：羌活12克，白芷12克，川芎12克，天麻12克，全蝎6克，僵蚕12克，地龙12克。

　　功能：疏风散邪，活血通络，利窍醒脑。

　　主治：头痛、眩晕、中风、面瘫、痴呆、颤证、癫痫等。

　　用法：上药共为细末，或制水丸，每服9克，温开水送服，一日3次。亦可作为汤剂煎服，唯全蝎宜研末冲服。一般可先服几剂汤剂，然后制丸剂缓调。

　　加减：头痛加白芍、延胡索，疼痛剧烈者加蜈蚣或制马钱子（研末冲服）；眩晕（脑供血不足）加葛根、地鳖虫；中风加蜈蚣、地鳖虫、水蛭或制马钱子（研末冲服）；面瘫加防风、葛根、白附子；血管性痴呆加麻黄、葛根、水蛭；老年颤证加蜈蚣、防风、白芍，癫痫加蜈蚣、胆南星、川贝母。

　　方解：脑居高位，最易受风；脑为清窍，病多生风。脑病过程中，往往既有外风又有内风，或外风引动内风,或内风兼感外风，内外合邪，相因为患,难以截然分开，从而导致病情复杂多变及治疗上的困难。治疗脑病，不仅需用补肾填精、益气养血、活血通络、化痰开窍等法，尤其需用治风之品。

　　本方是在宋代《太平惠民和剂局方》追风散（川乌、防风、川芎、白僵蚕、荆芥、石膏、炙甘草，白附子、羌活、全蝎、白芷、天南星、天麻、地龙、乳香、草乌、没药、雄黄）基础上筛选精简而成。原方主治偏正头痛、头眩目晕，百节酸疼，脑昏目痛，项背拘急，皮肤瘙痒等症，体现前人祛风息风并用、内风外风同治之法，可用于多种脑病的治疗。但方中药味较多，经删繁就简，保留4味风药与3味虫药作为基本方。

　　方中全蝎、地龙、僵蚕为“虫类药”，属于血肉有情走窜之品，具有通经达络、剔透病邪的独特性能；羌活、白芷、川芎、天麻均为风药。风药以“风”冠名，具有轻扬升散之性，其发散宣透作用，不仅能开发肌表汗孔以解散表邪，对于全身脏腑经络、玄府窍道，亦莫不透达贯穿，具有振奋气机、疏郁调气、活血通络、利窍醒脑、畅达神机之功。

　　且“高巅之上，唯风可到”。风药尤能引药入脑以发挥治疗作用，故脑病治疗必不可少。此方风药虫药为伍，走窜升散配合，相得益彰，收效甚捷。

　　临证运用本方时尚需根据辨证适当加味：如气虚加黄芪、人参、白术；血虚加当归、生地、鸡血藤；肝肾亏虚加何首乌、枸杞子、女贞子；脾肾阳虚加附片、干姜、肉桂；痰湿加半夏、胆南星、石菖蒲等。

　　本方略偏辛燥，较长时间运用宜配伍养血滋阴之品，如生地黄、白芍、麦冬、北沙参等，即可防止或减轻其弊端。（王明杰全国名老中医传承工作室  江玉 整理）