『名医经验』姜宏 利水益气通络方

　　姜宏，男，生于1958年，江苏省苏州市人，医学博士，主任医师，上海中医药大学、南京中医药大学硕士生导师，现任苏州市中医院骨伤科主任。他在国内最早将椎间盘突出后重吸收的新理论应用于临床；开展的“益气化瘀法延缓颈椎间盘退变的机理研究”课题获中华医学科技奖三等奖；参与研究的“芪射颈康丸治疗颈椎病的应用基础研究”获教育部科技成果奖；参与编著《现代骨科学》、《现代脊柱病学》等多部著作。

　　组成：生黄芪20g，川芎15g，地龙15g，防己10g，木瓜10g，当归10g，白芥子6g。

　　功效：益气化瘀，利水化痰，通络散结。

　　主治：腰椎间盘突出症属气虚血瘀、痰凝互结者。腰痛者，少气懒言，活动困难，舌边紫暗，淡胖，苔滑腻，脉涩。

　　用法：水煎服，每日1剂，早晚各服1次。忌食生冷鱼腥，油腻辛辣。

　　方解：腰椎间盘突出症病机为本虚表实，气血运行不畅，风寒湿邪侵袭，痰瘀阻滞结于筋脉肌骨，加之劳伤过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损，经络瘀阻,气血不行，不通则痛。本病可分活动期和缓解期两个阶段用药，可以执简驭繁，事半功倍。由于患者多需长时期服药，故宜选用和缓之法，坚决反对为图一时之效，而妄下搜风走窜重剂，徒伤正气，致邪气乘虚深入脏腑。其在经方“防己黄芪汤”及“补阳还五汤”基础上，化裁而成独具特色的“利水益气通络方”，其中黄芪具有补气利水功效，现代药理研究，其作用主要在增强自身免疫，促进水肿吸收；当归、川芎、地龙主要取其活血化瘀功效；防己具有利水作用，可促进水肿吸收；白芥子利痰瘀吸收；木瓜在临床上治疗椎间盘突出症方面已经应用比较广泛。本方以益气化瘀、化痰通络主、攻补兼施，可祛邪实而不伤正气。

　　加减：本病活动期病机以湿热为主，治宜清热利湿，酌加连翘15g，生米仁15g，地龙10g，玄参15g；缓解期，肝肾不足、督脉失养为本，治宜补肝肾，充督脉，强筋骨，酌加仙灵脾10g，熟地15g，杜仲10g，补骨脂10g；若疼痛较甚者，可加制川草乌各6g。