两味药，抗衡痛风五百年！朱丹溪小方子，奥妙何在

本文理论依据：《医方临证指南》、《中医药学高级丛书·方剂学》、《中华临床中药学》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。

今天这篇文说，咱们继续领略中医方剂之妙，感受中华医道的灿烂文明和精深意蕴。

咱们来说什么呢？说说困扰当代人的常见病，痛风。

这病到底多可怕，没亲身经历过的人永远不知道，甚至不能理解。有人讲，犯起病来的时候，痛处即便覆盖一张纸，都会让患者痛不欲生、生不如死。而且，它所导致的肢体疼痛常常在夜半时分发作。于夜深人静之时，承受着难以言状之苦，患者有多么不好受，可想而知了。

痛风很可怕。但是您可能不知道，在我们祖国传统医学的世界里，有一张十分小巧的方子。它只用两味药，为无数中国人解决了痛风之苦。它很牛。牛到每一个中医爱好者都该知道它，牛到每一本中医方剂学教材，都要详细地对它解说。

这就是二妙散。方见——

黄柏、苍术各15克，两味药研末混合均匀，每次用3到6克，或制作成丸剂，每次6克，也可以作为汤剂水煎服。

这些是现代的用法。古代的用法不一样。古代，黄柏要炒，苍术要用米泔水浸。两者“为末，沸汤，入姜汁调服”。

它出自《丹溪心法》，为元代医学大家朱丹溪老先生所创。迄今为止，已经有五百多年的历史了。

它是用来干啥的呢？它怎么就成了痛风的克星？我们一点点说。

其实，人家朱丹溪在创制这张小方的时候，脑子里可能根本没想过，专门用它治痛风。他想的只是一件事，这就是化解湿热下注的问题。

什么是湿热下注啊？它的表现有很多。比如说有些女性，带下黄稠、量大。这可能是湿热下注。比如说有些男性，有难言之隐，瘙痒不堪，这也可能是湿热下注。还有的人下肢足膝红肿热痛，或者腿脚软弱乏力，这也可能是湿热下注。当然，所有这些，患者往往有一个鲜明特点，就是小便短黄、舌苔黄腻。这些，其实就是湿热下注的主要表现了。我们可以这样想，湿热之邪，就是体内的一盆脏水。脏水流到哪，哪里就埋汰。比如说，流到前阴，或带下，或瘙痒。流到下肢，或熏灼筋骨，或损伤经脉，从而导致关节疼痛、筋骨不灵。总之，湿热之邪，就是体内的一滩祸水。

湿热之邪怎么产生的？其实在朱丹溪生活的年代，主要原因还是在于外界自然环境。但是随着时间的流逝，世事沧桑发生了变化，到了现代，湿热之邪的主要来源，就在于饮食——酒肉无度、嗜好肥腻。

于是，我们就看到了一种叫做“痛风”的病。它的发病原因，多源于饮食无度，一顿啤酒海鲜下肚，晚上就犯病了。它的发病位置，就是我们的下肢，尤其是大脚趾。它的发病表现，就是关节的红肿热痛。它的发病人群，往往是中年人，舌苔黄腻，小便短黄……

您看，所有这些，是不是都和中医理论中的湿热下注有关系？应该说，基本算是对应上了。故而，我们现代人所说的痛风，和古代人所讲的“湿热下注”，至少在理论上一脉相承，是一回事儿啊。

既然如此，朱丹溪老先生所创制的，调治湿热下注的二妙散，就成了调治痛风的良方。此方是苍术和黄柏来配伍。其中的黄柏，为君药，直入下焦，寒能清热，苦能燥湿，是化散湿热的一把尖刀。其中的苍术，直入中焦，健脾燥湿，解决湿热产生的源头。苍术有黄柏的帮助，在燥湿的同时，没有助热之嫌。而黄柏有了苍术的帮助，在清热的同时没有碍伤脾胃之嫌。两者这一配合，可以说是天作之合，各尽其能，各尽其妙。

应该说，中医里面清除湿热的好多方剂，都是从二妙散演变过来的，比如说三妙丸、四妙丸、三妙散等等。因此，说二妙散是中医世界里的清湿热之祖，毫不为过。

二妙散如今被广泛应用于痛风、风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、风湿性肌炎、坐骨神经痛等证属湿热下注之人，用途很广泛。

说到这里，有些读者可能会想了，这么好的办法，不如我拿来直接用吧。可以吗？告诉您，不可以。中医中药的应用，是一个复杂的问题。它需要准确地、精细地辩证。辩证不准，盲目用方，是对自己的不负责任。当下有些人说，中医不科学。其实，中医最讲科学。中医的科学之处，就在于每用一方都要精细地辩证。这就是中医的严谨之处。普通读者，了解二妙散的精髓之后，应该在中医师辩证指导下应用。切记切记。

好了。文说到这里告一段落。您意下如何？请在评论区畅所欲言。