压力大导致头痛，你知道可能得了这个病？
哪有什么岁月静好，只是有人为你负重前行。成年人的世界里，从来都没有容易二字。有的却是各种烦心和无奈......成年人面对事业、家庭、情感等等，从而压力大导致头痛、失眠，你可知道？你可能得了紧张型头痛。
临床表现
紧张型疼痛也称为肌肉收缩性头痛，是人类最常见的头痛类型。症状可以是间断性或是长期性的，但不一定和肌肉收缩有关。发病时常有明显的睡眠障碍，并伴有抑郁症状，部分患者还会出现躯体反应。
症状和体征
紧张型头痛常为双侧发病，累及额部、颞部和枕部，但也可单侧发病。临床表现为非搏动性束带感或解剖部位紧箍感。颈部也常常受累。头痛历经数小时或数天后趋于平稳，症状不再继续发展。患者常有睡眠障碍，表现为入睡困难，夜间频醒或早醒。
头痛最常发生在上午4~8时和下午4~8时。男女皆可发病，但女性发病率高。无遗传因素，但因儿童可能会效仿父母的疼痛表现，故可能在家族内高发。
急性发作的诱发因素不外乎生理和心理的应激。生理应激如长时间驾驶，工作时颈部强直位，急性颈椎损伤或长期受阴极射线管照射。既往有颈椎病史者，如颈椎强直等，病情恶化时也可引起紧张型头痛。紧张型头痛加重后还可导致科斯顿综合征。
检查方法
目前尚无针对紧张型头痛的特异检查方法。检查的目的主要是区分隐性病变或其他相似疾病。近期有过头痛发作的疑似患者应行头部磁共振成像，如明显累及枕部或项部，还应行颈椎的磁共振成像。既往病情稳定，但近期如有波动，也要做磁共振检查。实验室筛查项目包括全血细胞计数和血沉，如对诊断有疑义，还要进行血生化检查。
鉴别诊断
通常根据临床病史来诊断紧张型头痛，尽管其与偏头痛存在明显差异，但人们常将二者混淆，继而采取错误的治疗方案，收效甚微。列出了二者的不同之处，有助于临床医生作出正确的诊断。
颈椎及其周围软组织病变也与紧张型头痛类似，Arnold-Chiari畸形与其临床表现相似，但根据颈椎成像很容易鉴别。尽管急性额窦炎时患者有全身症状，但有时会与本病混淆。颞部血管炎、慢性硬膜下血肿以及其他颅内病变（如肿瘤）也可能被误诊为紧张型头痛。
治疗
对症治疗
决定治疗方案时，医生应该了解以下几点：头痛发作的频率和强度、对患者生活的影响、既往治疗的效果、既往用药不当史。如果每1~2个月仅发作一次，则可通过减轻或避免应激来缓解病症。
急性发作时，镇痛药或非甾类抗炎药能有效减轻症状。应避免镇痛药和/或巴比妥类联合应用，因其可导致药物滥用或药物依赖，故弊大于利。如既往有药物乱用或滥用史，则不能给予顿挫治疗，单纯止痛药和非甾类抗炎药等多种对症药物，一旦滥用，将导致严重的后果。
预防性治疗
如头痛在1~2个月内频繁发作或严重影响了患者的工作或社会生活，则应进行如下预防性治疗。
抗抑郁药物
通常用于预防性治疗，不仅有助于减轻头痛的频率和强度，还能改善睡眠，并且治疗潜在的抑郁症。患者应清楚该类药物的副作用，如镇静、口干、视物模糊、便秘以及尿潴留等。同时还应明确，药物镇痛效果通常维持3~4周。然而，用药后睡眠质量会迅速改善，从而使症状明显好转。
阿米替林为首选药物，起始剂量为睡前25mg，如无明显副作用，可每次递增25mg。如患者无法耐受该药的镇静和抗胆碱作用，其他可供选择的药物还有曲唑酮（睡前75~300mg)或氟西汀（午餐时20~40mg)。鉴于药物的镇静效应（氟西汀除外），易受伤的老年患者应谨慎使用。另外，该类药物可致心律失常，故心脏病患者慎用。在头痛加重时，还可联合应用单纯止痛药或长效非甾类抗炎药。
某些患者在进行松弛训练并学习应对策略和减压技术后，获得了较好的疗效。这一方法成功的关键是要选择合适的患者。如患者在治疗初期即表现出明显的抑郁症状，那么应该在尝试生物反馈疗法之前先治疗抑郁。生物反馈疗法既缓解了头痛，又避免了诸多药物副反应。
多项研究证实，对于多种治疗方法均无疗效的患者，使用颈部硬膜外类固醇药物神经阻滞技术可使紧张型头痛得以长期缓解。治疗早期抗抑郁药物起效前也可尝试CSENBs。医生应根据临床实际，确定治疗周期，如一天一次或一周一次。