慢性结肠炎中医常用处方

【概要】慢性结肠炎以反复腹泻、黏液便和里急后重为主要临床表现。引起慢性结肠炎的病因十分复杂,多由于胃肠道分泌、消化吸收和运动功能障碍所致,最常见病因是非特异性结肠炎、肠易激综合征、小肠吸收不良等。患者出现大便次数增加、大便稀薄、消瘦,及伴菌群失调等,病程长久不愈、反复发作。本病属中医学“泄泻”范畴,临床证型复杂,可分为食滞肠胃型、肝郁脾虚型、脾胃虚弱型、肾阳方虚型等,治疗时要选用健脾祛湿、补肾涩肠的中药。
处方1健脾理肠片
【方药与用法】米炒黄芪、土炒白芍各15g,米炒党参、醋延胡索、水飞赤石脂、升麻各10g,土炒当归、炮姜、土炒白术各6g;乌梅、茅莓各9g,儿茶、肉桂、蜜炙甘草各3g;上药先将延胡索、赤石脂、儿茶、肉桂、白术、党参共研细末,其余药加水煎煮3次,把药液浓缩制膏,再加入上述细末,制成口服药片,每片重0.4g。治疗时,每次8片口服,每日3次;轻症每次4片,饭后以温开水送服;临床症状缓解后,再减至2〜4片,连用20天为1疗程,以用药1〜3个疗程为宜。
【功能与主治】益气健脾,温中涩肠;主治慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等。
【简释】实验研究证实,本方能明显改善大黄所致的脾虚症状,减轻大黄、蓖麻油所致小鼠的腹泻程度,并有强壮、抗炎、镇痛及止血作用,另外,还有抗溃疡及显著吸附蛋白酶、抑制胃液消化蛋白质的作用。
处方2固本益肠片
【方药与用法】黄芪18g,党参15g,白术、山药、白芍、延胡索各12g,赤石脂、地榆、炮姜、补骨脂、当归各9g,木香、儿茶、炙甘草各6g;上药制成药片,每片重约0.5g。治疗时每次取10片口服,每日3次,连服20天为1疗程;服药2〜3疗程后,可行结肠纤维镜检查评估。
【功能与主治】健脾温肾,和中涩肠;主治慢性结肠炎,尚见脾气虚、脾阳虚、脾肾阳虚等证。
【简释】现代实验研究证明,此方能健脾止泻,尤对脾虚型慢性结肠炎的疗效显著;另外,还具有缓急止痛、消肿、补益强壮、增加抗病能力的功效。
处方3连姜汤
【方药与用法】川黄连3g,炮姜炭5g,薏苡仁30g;苍术、白术、川厚朴、煨木香、延胡索、炒鸡内金、车前子各10g。上药加水煎2次取汁,混合后分为2次口服,连服30天为1疗程。
【功能与主治】清热燥湿,温中理脾;主治慢性结肠炎,尤适于治疗寒热夹杂型慢性泄泻。
处方4加减参苓术汤
【方药与用法】党参15〜20g,茯苓、桔梗、炒白术各10〜15g,炒白扁豆20〜30g,莲子肉8〜10g,炒山药、薏苡仁各15〜30g,砂仁6〜10g,炙甘草3〜6g,大枣3〜5枚。上药加水煎2次,每日分早、晚2次口服,每日1剂。
【功能与主治】健脾益气,和中渗湿;主治过敏性结肠炎。
处方5温中实脾汤
【方药与用法】熟附块(先煎)、白术炭、煨木香各10g,茯苓、山楂炭各15g,肉桂(后下)、黄连、炒枳壳、炮姜各5g。上药加水煎2次取汁,混合后分上、下午2次口服;每日1剂,连用7天为1疗程。在泻水样便者,宜加用煨肉豆蔻10g;泻黏冻样便者,可加入马齿苋30g同煎。
【功能与主治】温中散寒,清热燥湿;主治寒热夹杂型慢性结肠炎。
【简释】此证为寒热夹杂,治宜寒温并用。方内苦寒之药黄连,能清热燥湿,加之炮姜能温中散寒、止痢,配合白术等可健脾化湿。
处方6苍芷合剂
【方药与用法】苍术30g,白芷10g,生黄芪、白及、木香各15g,三七6g,黄连、干姜各3g。上药加水500ml,两次煎为200ml,混匀后,每日早、晚分别保留灌肠1次,每日1剂。
偏于寒湿时,可加用黄连3g、干姜6g;偏于湿热时,宜加用黄连3g、干姜3g、苦参15g;偏于湿热、带脓血便时,可加白头翁30g、地榆30g、槐花10g。
【功能与主治】燥湿行气,益气调中,化瘀生肌;主治慢性结肠炎。
【简释】此方用治慢性结肠炎局部黏膜炎症,如以脾虚湿阻、寒热错杂证为主,方6中苍术、生黄芪、木香等药,均能燥湿健脾、理气;黄连、干姜均可寒温并用、辛开苦降;白芷、白及、三七等均具有化瘀、祛腐生肌的功效。
处方7加味补中益气汤
【方药与用法】黄芪30g,党参20g,当归、白术、陈皮、白头翁、蒲黄、五灵脂、地榆、甘草各15g,升麻、柴胡、枳壳、黄连各10g。上药加水煎2次,每日早、晚分2次口服;每日1剂,连服1个月后,再改服补中益气丸,每次1丸,每日2次。
【功能与主治】益气升阳,清热利湿;主治慢性结肠炎。
【简释】方中地榆、黄连、白头翁等能够清热利湿,可明显增强本方止泻止痢作用。现代药理研究已表明,黄连具有抗炎、抗腹泻、抗溃疡、保护胃肠黏膜的作用,白头翁具有抗菌、抗病毒、消炎、止痢的作用,地榆有抗菌、抗炎、止泻和预防肠道溃疡的作用。
处方8补脾益肾汤
【方药与用法】炒山药30g,茯苓、菟丝子、补骨脂各15g,焦陈皮、白术、焦山楂各10g,肉桂6g。上药加水煎2次,分2次口服;每日1剂,连用12剂为1疗程。
【功能与主治】健脾温肾,消食止泻;主治慢性结肠炎、过敏性肠炎。
处方9青黛II号
【方药与用法】青黛2g,黄柏1.5g,儿茶1g,枯矾0.5g;上药共研细粉,加水50ml混匀,进行保留灌肠,每晚1次。也可结合内服汤剂,实施内外合治,连用2周为1疗程。
【功能与主治】清肠护膜,涩肠止泻;主治慢性结肠炎。
处方10真人养脏汤加减
【方药与用法】党参12〜30g,赤石脂(包)15〜30g,黄芪、土炒白术各12〜15g,当归、煨肉豆蔻各9〜12g,白芍、延胡索、乌梅各9〜15g,木香6〜12g,肉桂(研末服)3g,炙甘草6〜9g。上药加水煎2次,每日早、晚分2次口服;每日1剂,连用30剂为1疗程。服药期间须忌食油腻、厚味。
【功能与主治】益气补脾,温中涩肠;主治慢性结肠炎。
处方11秦艽苍术汤
【方药与用法】秦艽、防风、陈皮、苍术各9g,泽泻、黄柏、当归、升麻、槟榔各12g。上药加水煎2次取汁,混合后每日早、晚分2次口服;每日1剂,连用10剂为1疗程。
患者每日腹泻超过4次、兼有脓血便时,宜加用马齿苋30g、白头翁15g;若大便秘结、难排、肛门下坠时,宜加用党参12g、麦冬9g、当归21g。与此同时,还可加入白菊花45g、蒲黄45g,水煎浓缩至200ml,实施保留灌肠,每晚睡前1次。
【功能与主治】祛风燥湿,和中调气;主治慢性结肠炎。
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