我们理念（2020.10.7）：肺结节，我们力求——最准确的诊断、最合适的介入时机、最恰当的干预措施！

今天早上，前次湖北专程来金华面诊的患者，微信发我反馈他在武汉协和医院的手术病理结果。并对我们的准确诊断，使其及时进行手术表示感谢。其疾病情况请点击链接：信任感动（2020.8.11）：八百里寻医路！湖北肺结节病友来金华求医）。当时他是有到金华来手术的想法的，但实在在远，而且整体水平来说肯定武汉高明许多，也为以后复诊与后续治疗方便，最终决定在武汉协和医院手术。下面是他发来的病理报告：

结论是左上叶浸润性腺癌，呈乳头状生长占5%，腺泡状生长30%，贴壁生长占20%，切缘阴性。另一结节为纤维组织增生；左下叶肺浸润性腺癌（乳头状生长占80%，贴壁生长20%），切缘阴性；淋巴结均阴性。

他来金华面诊时，检查发现肺结节已经半年多，湖北多家医院就诊，找到权威专家判断为肉芽肿性炎。因有说恶性、有说良性，导致患者举棋不定。来金华面诊后我们肯定的判断是浸润性腺癌，建议尽早手术。正是由于我们的准确判断，而且非常肯定的态度，才让他下定手术干预的决心。要知道，当时他找到武汉的权威，给的意见是考虑肉芽肿性炎，下面的图片是会诊的意见：

而我们的意见却是：

我们这么一个三线城市的医院胸外科医生，单凭看CT片，要推翻花了几百块钱获得的权威大伽判定的结论，从患者角度来看，他还要接受我的建议，真的是不容易。也是因为我们一贯的分享与病例分析，让其从心理上真正认可与信任我们的水平，才有他不远千里来金华面诊的行动，才有后续下定决心手术的行为。从现在的结果来看，其实来金华一趟也还真不亏，值得的！

我们分享自己经验与病例的目的也正是想真正为肺结节患者普及正确的理念，不过于焦虑太积极切肺结节的同时又及时对高危的结节进行干预，以免延误病情。即力求：最准确的判断、最合适的介入时机、最恰当的干预措施！

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昨天病例AB选的结果：

昨天我们分享了一个病例（点击链接：病例AB选（2020.10.6）：此磨玻璃结节是不是癌？）阅读量到现在为止也已经达到了1410人，投票比例如下：

基本上认为良恶性的持平，认为恶性的略高一点，只相差5个百分点。那真实结果如何呢？我昨天让患者查了靶扫描，之前是9月28号做的CT平扫，昨天是10月6号，让我极其意外的是，结节去哪了？

虚线所示区域几乎已经见不到病灶了！太神奇了！我之前觉得非常要考虑是粘液腺癌的，瘤肺边界清楚，没有收缩力，密度高，又不太实，临床没有症状。本来是与她说，直接胸腔镜下楔形切除送病检，若恶性再肺叶切除的。穿刺不建议。因为想看看细节，让做下靶扫描，结局让我真的挺意外！临床医生日常工作的乐趣也在这里，我们去判断、去甄别，然后经过手术或进一步检查来反馈与修正之前的判断，推动我们不断前行，水平会增高、业务能力会增强。在不断的纠错中努力前行，乐在其中！如果有同道能说出或指出你认为该病灶倾向良性的征象，万请在文末留言，也让大家学习提高下。