附子理中汤加减治疗克罗恩病医案案例

王某，男，46岁，作者亲属。从事装卸工作，十分劳累，因乏力不能干活就医。

血常规检查，血色素：50g/L，诊为贫血，前来求治。症见乏力，大便溏软色黑，消瘦，手足不温，性功能减退，面色萎黄，眠纳尚可。舌淡胖润，脉左弦右浮寸弱。查大便潜血(++++)。此因过劳伤及脾肾元气，按阳虚失统，血从下泄论治，处以附子理中汤合薏苡附子败酱散加味，同时嘱其进一步深入检查。处方：

附子25 g，炮姜30 g，生晒参20 g，苍术25 g，白术25 g，败酱草10 g，黄芪50 g，当归15 g，薏苡仁50 g，肉桂15 g，仙鹤草30 g，白及20 g，炙甘草10 g。水煎服。

上方出入服用15剂，便血消失，便色转黄。其时在某医科大学附属医院经 CT、大肠镜、钡透等检查，诊断为克罗恩病。本人意欲手术期望一劳永逸，医院认为无法手术，服西药乏效，无奈仍求中医治疗。现症：大便溏软，肠鸣，矢气多，时觉气往上顶，乏力已减，血色素有所增加，舌淡胖润，脉弦滑而软，寸尺沉弱。分析本证，终系劳倦伤及脾肾，阳气亏损，血失统摄，久则导致贫血，同时水湿偏盛，夹有气滞，仍拟理中汤合薏苡附子败酱散加味处治，考虑慢性病须长期服药，改汤为散，方便久服。处方如下：

附子60 g，炮姜60 g，生晒参60 g，苍术30 g，白术30 g，茯苓30 g，黄芪60 g，当归15 g，仙鹤草30 g，薏苡仁90 g，败酱草10 g，补骨脂30 g，肉苁蓉30 g，肉桂20 g，白芍30 g，木香10 g，砂仁10 g，炙甘草10 g。5剂，打粉为末，过100目筛，每日服3次，每次服6~10 g，饭前温水送服。嘱忌食生冷、辛辣之物，节制房事。

一料服完，以上方为主调整再服，出入药物有红参、淫羊藿、菟丝子、吴茱萸、山药、赤石脂、枳壳、厚朴、黄连、地榆、升麻、柴胡等，间断服药一年半，痼疾终获显效，乏力恢复，血色素达112g/L，除性功能减退外各症若失，能从事轻体力劳动，今已7年矣。

按：克罗恩病乃肠道尤其是小肠病变，公认为疑难病症。由于肠道节段性炎症、溃疡，常常此伏彼起，迁延不愈，手术可以切除发病肠段，但继发病灶怎么办，莫非真要给肚皮安个拉链?

其实，像克罗恩病、线粒体脑肌病之类疑难病症西医基本上没办法，遑论治愈了。

中医却有可能治好，景岳说：“医不贵于能愈病，而贵于能愈难病；病不贵于能延医，而贵于能延真医。”言之有理。当然“治慢性病要有方有守”，像本案服药一年半方收良效，性急不行。