关于降压药,有些药物知识在说明书中不会写,但你需要知道

    有许多高血压患者跟华子说,他们想了解一些有关降压药物的知识,但是在药品说明书中找不到答案。他们想知道的是,哪种降压药的作用最强?只吃一种降压药,降压效果是多少?低压不高,高压高的人,吃了降压药会不会把低压降得更低?每天吃一次的降压药要在早晨吃还是晚上吃?

    华子告诉他们,有些药学知识是不会写入说明书的。因为很多的药学知识,需要进行临床试验,以及大量的数据收集才能得到。这些知识,实际上是给医生们看的,而不是给普通人看的。不过华子认为应该打破知识壁垒,除了告诉人们“怎样吃药”,还要告诉人们“为什么要这样吃药”,这样才能获得更好的依从性,提高药物治疗的效果

    一、哪种降压药效果最好

    高血压患者最为关心的问题,就是降压药物的选择,都想找到一种效果最好的降压药。但实际上,在面对全部高血压患者的时候,并不存在“最好的降压药”。只有针对某个患者的时候,才存在适合的降压药

    比如说张三心率快,那么他吃“洛尔”类的降压药效果就会很好;而李四身体胖,又喜咸,那么他比较适合用利尿药降压;王五只是低压升高,但心率又不快,那么选用“普利”或是“沙坦”类药物可能更适宜;赵六的低压和高压都升高,那么“地平”类药物就可以派上用场了。

    也就是说,每个高血压患者之间存在着个体差异,“最好的降压药”对于每个高血压患者来说,都是不同的选择,必须要做到个体化用药才能达到最佳的效果

    二、只吃一种药的降压效果是多少

    很多的高血压患者反映,在吃一种药的时候,血压降低得不明显,是不是药物选得不对?华子回答说,并不是这样,只吃一种降压药的时候,具体降压幅度与初始血压值有关。

    比如初始血压达到了200mmHg,可能吃一种药就能降20~30/10~15mmHg。如果初始血压只是150mmHg,那么吃一种药可能只会降低5~7/2~3mmHg。服用一种降压药,平均降压幅度大约在10/5mmHg左右。

    所以对于初始血压超过160mmHg的人,在开始药物治疗的时候,就建议采用两种降压药物联合治疗,可以产生“1+1>2”的效果。

    三、降压药会把偏低的低压降得更低吗

    有些老年高血压患者,血压的特点是高压升高,但低压不变或是偏低,脉压差增大。他们所担心的是,吃了降压药会不会把低压降得更低?华子回答,低压确实会降低,因为降压药都是把高压、低压一起降的,两者不能分开。不过降压药对高压的降低幅度更大,对低压影响较小

    而且老年人对偏低的低压耐受性更好,大多数老年高血压患者的低压降至50mmHg多时,也不会出现不舒服的感觉。所以对于老年患者,降压目标要以高压达标为主但是降压过程需要缓慢,在出现头晕、黑视等大脑供血不足症状时,要及时减量以恢复血压

    四、降压药在早上吃还是晚上吃

    很多的降压药说明书只写着每天1次,但没写早晨或是晚上,饭前或是饭后。要在什么时候吃才好呢?一天1次的降压药都是长效降压药,如果没有特殊注明服用时间,就意味着可以在任意时间服用,而且不受进食影响。

    对于大多数人来说,在早饭前30分钟到1小时空腹服药,是个不错的选择。因为人体血压正常规律是白天高,夜间低,早晨服药正好可以在白天维持较高的血药浓度,有助于控制血压。

    不过有些患者的血压规律异常,表现为夜间高血压,或是清晨高血压。这时可以改为睡前服药,在夜间和清晨时血药浓度相对高,可以维持血压稳定。但睡前不宜服利尿药,避免夜间排尿次数过多,影响睡眠。

    只要没有特殊说明需要饭后服用的降压药,都应该在饭前30分钟到1小时,或是在睡前空腹服用,因为有些降压药会受食物影响。比如说,食物会使美托洛尔吸收增加40%,会使卡托普利吸收减少30%。但是无论药物吸收增加或是减少,都会造成血药浓度波动,进而引起血压波动。所以为了保持血压的平稳,降压药应该在饭前30分钟空腹服用

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