《伤寒悬解》少阴病——肾阴虚 / 开普饭

阳明病腑实，燥土克水，伤及少阴，是为阴虚。大承气汤者，是为阴虚治法。

少阴四十二

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

　　少阴之经，循喉咙而挟舌本，燥土克水，阴液枯焦，故口燥咽干。肾水被烁，故当急下。此与阳明发热汗多章义同。阳明四十五。

此下三章，皆少阴负趺阳之太过者。少阴固宜负趺阳，而负之太过，则肾水涸竭，亦必至死，故急下阳明，以救少阴。少阴三承气证，即是阳明急下三证，以其伤在少阴，故又列之少阴篇中，实非少阴之本病也。

１　大承气汤，急下阳明之土燥，急救少阴之水枯。阳明阳实，少阴负过，则肾水枯竭，亦必至死，故急下阳明，以救少阴。阳明不实，土克其水，是为顺也。阳明外感而腑实，则土克其水，伤及少阴，故少阴负之过也。阳明不病外感腑实，何至少阴负之太过，此一定当知。少阴三条承气证，即是阳明外感而腑实，急下三证，以其伤阴，故又列少阴篇中，非少阴之本病，而实伤及少阴，少阴受之，故言少阴病。阳明外感而腑实，伤及三阴，名为少阴，实为阳明。

２　外感阳明之阳实，外蒸太阳而亡津，内克少阴而亡水。阳明之实，实必实治，迟泄则内伤少阴而亡水。

３　对比阳明四十五；阳明病，发热汗多，急下之，宜大承气汤。汗亡心液，伤及少阴，故当急下。

少阴四十三

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

　　肝主疏泄，故见自利。青为木色。厥阴之经，布胁肋而贯膈，脉循心下，经脉燥急，故痛作焉。厥阴之经，循喉咙而环唇，风动津耗，故口干燥。燥土克水，水涸则木枯，木枯则风动，肾水愈消，更当急下。此与阳明目中不了了章义同。阳明四十六。

１　阳明腑实，伤及少阴，阴枯木燥，肝主疏泄，故见自利清水，青为木色；自利清水，是为亡阴，上必口干咽燥。故必急下，泄土保水，以救阴脏，木枯则风动，肾水愈消，更当急下。

２　对比阳明四十六；伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

３　土病燥实，从阳明篇大便难，从少阴篇居然自利清水，此反常也。此提纲虽名为少阴病，此为伤厥阴证，三阴者，悉属少阴，少阴者，脏阴之根本也，故提纲言少阴病，而不言厥病。

少阴四十四

少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。

脾病则陷，陷则脐以下胀，胃病则逆，逆则脐以上胀。太阴之腹胀，则湿盛而便利，阳明之腹胀，则燥盛而便结，腹胀而不大便，是阳明燥盛而烁脾阴也。燥土克水，水涸而脾精枯槁，戊己合邪，以临残阴，水愈不支，更当急下。此与阳明发汗不解，腹满痛章义同。阳明四十四。

急下之三证，三阴俱伤，非第少阴，而悉属之少阴者，《素问·上古天真论》：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，肾水者，脏阴之根本也，故五脏亡阴之证，皆属之少阴。

１　少阴病，六七日，腹胀者，是太阴之证，阳明之阳伤及太阴，不大便者，急下阳明之阳，以救残阴。

２　对比阳明四十四；发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。此与条义同。皆亡阴之证，故提纲皆言少阴病。

论；这就是整个《伤寒论》中，唯数不多伤少阴之阴，此伤阴还不是，通常说的肾阴虚，而此是用泻阳实之法。众多的错误理论，导致后学者迷失，导致中医坠落了。

从另一个角度理解，少阴脏寒，阳明阳虚，宿食停实，脾陷胃逆，上痞下利，此下利会不会伤及少阴。阳明之阳实，是为实证，阳明阳虚之宿食停实，也为实证。宿食之实，皆是宿食之脉证，与宿食之治法，也是承气汤之证，此与本篇少阴有没有关系，余原来的注解，就是宿食之实，伤及少阴，后来修改就又删掉了，没有看懂的，就随着黄师解，不敢乱造医理。卷十四，可下一，下利，三部脉皆平，按之心下急者，急下之，宜大承气汤，此就是宿食之证，此也下利，也急下之。