读书笔记（隐球菌病）

隐球菌病

术 语

1、 新型隐球菌感染

2、 机会性真菌感染，主要累及HIV和其他免疫缺陷患者

3、 隐球菌沿血管周围间隙播散至基底节、丘脑、脑干、小脑、齿状核及脑室周围白质等深部脑组织

影 像

1、 AIDS患者深部灰质核团的血管周围间隙扩大，一般无强化

强化程度因宿主的细胞免疫水平不同而异

2、 可见粟粒样或软脑膜结节样强化、凝胶样假性囊肿

3、 隐球菌球：环形或实性强化

4、 AIDS患者伴扩大的血管周围间隙→需考虑隐球菌感染

5、 4点影像学改变：脑实质粟粒样强化结节、软脑膜-脑池结节、隐球菌瘤和凝胶样假性囊肿

主要鉴别诊断

1、 获得性弓形虫病

2、 结合

3、 原发性中枢神经系统淋巴瘤

临床问题

1、 AIDS患者最常见的真菌感染

AIDS患者第三常见感染（HIV＞弓形虫病＞隐球菌病）

2、 中枢神经系统感染与肺源性血行播散有关

头痛是最常见的症状

3、 诊断：墨汁染色具有高度特异性

抗原滴度与疾病严重程度相一致

4、 治疗：两性霉素B，氟胞嘧啶/氟康唑