四逆散治疗化脓性鼻窦炎

患者为二十八岁男性,从半年前开始治疗化脓性鼻窦炎,未见好转,约于一个月前,行鼻中隔弯曲治疗手术。

主诉从七八年前起,出现后头痛,鼻涕多,流向喉咙。鼻涕有时带血,睡眠差,大便一天一次。

腹诊,从左右季肋下至脐旁,腹直肌硬如木棒。

我投予了四逆散加茯苓、辛夷、薏苡仁治疗,服药后头部感到清爽,夜间能入眠。继续服药三个多月后,如果不感冒,鼻子便没有堵塞感,鼻涕多的现象消失。于是停止了服药。

四逆散以柴胡为主药,在这一点上,应与大柴胡汤、小柴胡汤同列。但由于四逆散配以枳实和芍药,所以更接近大柴胡汤,因为无大黄,便不能用于如大柴胡汤证样的实证。但在腹证上,四逆散证多有心窝部硬如有物堵塞、胸胁苦满、腹直肌绷紧凸出,这与柴胡桂枝汤证相似。

四逆散也可用于胆石症、胃炎、胃酸过多、胃下垂等疾病。本方加夏枯草10.0克、栝蒌根3.0克、贝母2.0克,还可用于治疗瘰疬。

四逆散加鳖甲、茯苓、大枣、生姜谓解劳散,我用于治疗肺结核、胆囊炎等。

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