▲噎膈(包括食管癌一类病变)验方----八厘散
【方名】八厘散《医汇》
【组成】广木香、丁香、沉香、当归、大黄、硼砂、巴豆;
【功能】本方行气活血,消瘕化积。 【用于】适用----气滞血瘀,阻于食管。 噎膈,饮食不能下行人胃。
【注解】 噎膈与反胃稍有不同:反胃----食犹能入,入而反出; 噎膈----系指膈塞不通,食不能下。 就其病变部位言之亦有上下之别:噎膈----系食管至贲门有所阻隔: 反胃----是幽门窒塞不通。 形成噎膈的基本病理与气血津液流通不利有关------ 故《证治汇补》谓此证“有气滞者,有血瘀者,有火炎者,有痰凝者。 明 · 邵达《订补明医指掌》亦谓“噎膈多起于忧郁,忧郁则气结于胸臆而生痰。久者痰结成块,胶于上焦,道路窄狭,不能宽畅,饮或可下,食则难下而成病矣”。若好饮热酒或用力过甚,血郁食管,即成血膈。 此方所治:是瘀血积聚成瘕,阻于食管,以致食难下咽,属于气滞血瘀机理。
【治则】此证法当行气活血,消瘢化积。气机得畅,瘀血得去,瘢积得消,饮食始能下行。 【方解】擅治噎膈反胃的硼砂----软坚散结; 下瘀血血闭的大黄----推陈致新,消瘕破积;破瘢积、去恶肉、 消痰癖的巴豆----荡涤五脏六腑,开通闭塞。 三药消瘕力量较强,期在背水一战。 配补血活血的当归----是于攻积之中寓有补虚之义。 辅以木香----疏畅三焦滞气, 丁香----温暖脾胃, 合沉香----复胃气顺降之常, 七药协同,能呈行气活血,消癜化积之效。体现以祛瘀消瘕为主,调气行津为辅的配方法度。
【评述】古人所谓噎膈,包括食管癌一类病变。 此方一脱前人治噎侧重调气行津窠臼,选用硼砂、大黄、巴豆作为主药,是值得称许的。 ● 李时珍谓:“硼砂----能柔五金而去垢腻,故治噎膈积聚、骨哽结核,恶肉阴瘙用之者,取其柔物也。”“大黄----乃足太阳、手足阳明、手足厥阴五经血分之药,凡病在五经血分者,宜用之。” “巴豆----气热味辛,生猛熟缓,能吐能下,能止能行,是可升可降药也。以沉香水浸则能升能降,与大黄同用泻人反缓,为其性相畏也。” 此方巴豆炒熟----与大黄相配,可缓泻下之势, 与沉香相伍,能升降气机, 与大黄、硼砂同用,能消坚积,都是可取之处。
【应用】1、日本丹波元坚尝云:“余平生于此证无能治愈,未审何说何方能中其綮。”可见噎膈确系难治证候,原著称此为“治膈噎神方,不问老幼,并皆治之,其效如响”,未免夸大。选入此方意在希望中医同道试用,寻求治疗此证途径,若能获效,将会为患者带来福音。2.治噎膈古方多用大黄、巴豆、硇砂、丹砂,或单用生韭汁,或单用生鹅血治之。附识于此,以供参考。