【艾附暖宫丸】加减治疗不孕症验案

【验案】姚某，女，34岁。患者7年前，行人工流产后至今未孕。2年来月经每次延后5天，量少色黑青，平素畏寒肢冷，倦怠无力，小腹冷痛，带下白浊，虽经多方求治，始终未孕。舌质淡，苔白滑，脉沉细。

【辨证】患者平素不注意保暖，而致寒邪侵入胞宫，导致冲任失于温煦，不能摄精成孕；寒邪侵络，气血凝滞，内阻不通，故而小腹冷痛，畏寒肢冷，月经后延，舌脉亦为宫寒之征。病位在胞宫，证属寒邪内阻，瘀滞不孕。

【诊断】寒客胞络，瘀阻冲任（不孕）。

【治法】温经暖宫，养血活络，《寿世保元》【艾附暖宫丸】加减。

【处方】生地10克，桂枝10克，川断10克，菟丝子10克，艾叶10克，蛇床子10克，补骨脂10克，鹿角霜15克，香附10克，川芎10克，白芍10克，生芪10克，当归10克，枸杞子10克，女贞子10克，丹参30克，泽兰10克，鸡血藤15克。上方每日1剂，水煎分2次服。

服用1个月后，经期正常，带下减少，小腹冷痛、畏寒肢冷明显缓解。宫寒得温，继续以暖宫并增强调肾为治，加生杜仲、桑寄生，继服3个月左右，其爱人前来告知已经怀孕，后足月顺产得一男婴。

【方解】艾附暖宫丸功能温暖胞宫，调经止痛，可用于妇人宫寒所致的不孕。方中生地、桂枝、川断、菟丝子、蛇床子、补骨脂、鹿角霜调肾；艾叶、香附暖宫调经；生芪补气健脾，以资生血之源。当归、白芍、枸杞子、女贞子养血柔肝而调经；补中有行，用川芎、丹参、泽兰、鸡血藤活血化瘀，应用上海沈氏女科家传的调肾法，和营法，以蛇床子、菟丝子、补骨脂为主药，佐以从阴求阳的枸杞子、女贞子，疏肝的川楝子、香附子，所谓以子种嗣矣。（沈宁）