股骨头塌陷后是否只能行关节置换？
图注：坏死后发生塌陷的髋关节内发生的变化病理过程
对于已发生股骨头塌陷的患者，我们需要对其进行综合有效的评估，采取合理的干预措施。
对于年轻（＜45岁）、塌陷程度轻（＜4mm）、塌陷时间不长（＜半年）、头臼关系良好且功能活动尚可的患者，我们建议积极保髋治疗。「标准界定，划重点啊！」
可采用腓骨支撑、外科脱位等保髋手术治疗，术式具体可查看一下案例：
外科脱位手术：股骨头坏死保髋多模式治疗方法之游离髂骨瓣打压植骨术、
腓骨支撑手术：股骨头坏死保髋多模式治疗方法之一----微创保髋、
旋转截骨手术：髋周截骨术治疗先髋和骨坏死“一箭双雕”
# CASE1 青年女性 塌陷<2mm
郭某，女性，30岁，左髋疼痛3年，加重2月。诊断：双侧激素性股骨头坏死。既往系统性红斑狼疮病史，维持口服激素治疗。左侧股骨头坏死塌陷，塌陷＜2mm、塌陷时间＜半年、髋关节功能活动尚可，行外科脱位下左侧股骨头坏死病灶清除+打压植骨+自体髂骨支撑术。
2021-01-04术后复查双髋正、蛙位x片：左侧股骨头形态可、疼痛缓解。
# CASE2 中年男性 塌陷>4mm
赵某，男性，45岁，右髋疼痛4年余，加重半年。诊断：右侧股骨头坏死，塌陷＞4mm、塌陷不可控、时间长，可行关节置换手术。
2016-08-09双髋正、蛙位x片：右侧股骨头坏死范围大，已塌陷。
陈教授提醒各位病友，我们应科学的看待股骨头塌陷，一旦出现疼痛，应及时就医，早期干预，切勿等到大范围塌陷，疼痛难忍、功能严重受限时才就医，失去“保髋”的最后时机，而只能接受人工关节置换手术。
本文编辑团队
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