中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎42例

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作者 /  陆良喜 王文杰 史宏 胡小利 陈忞超 陆杰

编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 许红

慢性前列腺炎临床上以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，约占前列腺炎的90%以上。发挥祖国医学的治疗特色并结合现代医学技术治疗慢性前列腺炎显得尤为重要。本科室采用自拟中药灌肠治疗慢性前列腺炎，疗效满意，现报道如下。

1、临床资料

1.1诊断标准

(1)长期、反复的盆腔区域疼痛或不适，持续时间超过3个月；

(2)前列腺液(EPS)细菌培养阴性；

(3)EPS镜检：白细胞计数升高；

(4)排尿症状：尿频、尿急、尿道滴白、尿道灼热、尿痛、尿后滴沥等；

(5)性功能改变：勃起功能障碍、早泄、射精痛、性欲低下等；

(6)其他症状：抑郁、焦虑、记忆力下降、失眠、头晕、情绪低落等。凡同时具备(1)、(2)、(3)项即可诊断。

1.2排除标准

(1)急、慢性细菌性前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌；

(2)急、慢性膀胱炎、膀胱癌、膀胱尿道结石、性传播疾病等影响排尿的疾病患者；

(3)睾丸附睾炎、精索静脉曲张、肛门直肠疾病、腹股沟疝、腰骶椎病变引起的局部疼痛的患者；

(4)EPS镜检：慢性细菌性前列腺炎白细胞数量正常范围；

(5)依从性差及过敏体质患者。

1.3一般资料

96例患者均为我院男性科门诊就诊的病人，采用数字表法随机分成两组。治疗组48例，年龄21～53岁，平均(3687±723)岁；病程4个月～5年，平均(1145±458)月。对照组48例，年龄23～55岁，平均(3826±805)岁；病程3个月～4年，平均(1221±437)月。两组年龄、病程、NIH-CP-SI评分及EPS镜检白细胞计数治疗前经统计学处理，差异无统计学意义(P>005)。

2、治疗方法

3、疗效观察

治疗组疗效明显优于对照组。

4、讨论

慢性前列腺炎虽然不是直接危及生命的疾病，但是其多病情长久、易反复、疗效欠佳，还常常伴发早泄和勃起功能障碍，并影响男性的精子浓度、活力、形态。史宏认为发生前列腺炎时腺管口因炎症发生粘连、狭窄和堵塞，使腺管内的前列腺液淤积，导致前列腺肿胀，引发排尿困难、疼痛等一系列症状。

前列腺液床与毛细血管间的脂质膜，是阻碍血浆内离子性药物向前列腺液内渗透的生理屏障。口服与静脉给药难以维持前列腺液床内较高的药物浓度。解决腺管口的堵塞及脂质膜的“血浆-前列腺液”屏障是治疗慢性前列腺炎的关键。

解剖学上直肠静脉与前列腺静脉之间有2～6条小的痔生殖静脉，能将直肠静脉的血液单向输送至泌尿生殖静脉丛，没有反向运输。这是中药保留灌肠的生理基础。直肠给药，避免肝脏“首过效应”，且直肠静脉丛较多，利于肠黏膜充分吸收药物，从而维持前列腺液床内较高的有效药物浓度发挥疗效。

一项多中心、自身前后对照研究表明复方玄驹胶囊短期内(4周)对慢性前列腺炎有一定的疗效。因此临床上运用复方玄驹胶囊联合宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎是合理的。综上所述，自拟灌前列腺1号方联合复方玄驹胶囊、宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎疗效确切，能较好的改善患者的疼痛、排尿症状和生活质量。