肖相如教授辨治变应性鼻炎经验整理

前言：本论文旨在探讨古、今中医关于鼻鼽病名、病因的追溯和诊治经验的记载,以及现代西医关于变应性鼻炎的理化检查和诊治方法,介绍肖相如教授治疗变应性鼻炎的诊治特点。通过(1)追溯古代中医论治变应性鼻炎的概括,(2)西医对变应性鼻炎的研究概括,以及(3)当今中医论治变应性鼻炎的理论观点,总结(4)肖相如教授辨证论治变应性鼻炎的经验整理,提出治疗变应性鼻炎的新思路、新方法,期待能提供临床一个可行的治疗变应性鼻炎的新观点。研究目的：临床观察发现,目前,随着环境空气质量的改变,室内装修物质的增多,变应性鼻炎已成为耳鼻喉科常见病、多发病,病程缠绵难愈,且发病率每年呈上升趋势,临床患者就诊率日趋增加,治疗疗程较长,并已影响患者的生活质量。因此,变应性鼻炎的治疗及预防工作已成为目前临床较为关注的问题。研究方法：本研究采取文献分析法,辅以比较分析法及归纳研究法。论文首先进行古代中医文献回顾,梳理历代医家关于“鼻鼽””这一病名的由来、病因病机、治疗以及相关学术观点进行文献整理,了解古代中医关于鼻鼽的认知及可能存在的问题。其次是了解现代西医理论关于变应性鼻炎的诊断及治疗特点,以及西医治疗变应性鼻炎的特点及治疗过程中可能出现的问题。第二方面是了解现代中医理论关于鼻鼽诊治的辩证方法和用药。通过文献分析和比较分析法,了解目前变应性鼻炎中西医的诊治特点。最后应用归纳研究法总结肖相如教授关于辨治变应性鼻炎的诊治特点,提出参芪地黄汤的在变应性鼻炎上的临床应用。研究内容：论文分为三个部分,第一部分是关于变应性鼻炎的文献综述。首先通过追溯古代中医对于鼻鼽病名的追溯,了解疾病的演变过程,以及历代医家关于鼻鼽病因、病机不同的理论观点,及治疗鼻鼽的中医内外治方法。其次对当代西医关于变应性鼻炎的流行病学、病因病机、发病机制、检查方法、诊断及鉴别诊断、以及主要的治疗方法进行归纳总结,提出在西医治疗方面的一些不足之处。第二部分,对现代中医理论关于鼻鼽的定义、病因、辨证分型及诊断治疗进行阐明,举例说明现代中医治疗变应性鼻炎的临床实例。第三部分对肖相如教授治疗变应性鼻炎的诊治特点及用药经验进行整理。提出“正气”这一理论观点,增强人体体质的重要性,也就是应用参芪地黄汤为基础方临床治疗变应性鼻炎的理论依据及特点。通过典型病例提出应用参芪地黄汤的用药特点及加减用药经验。总结出肖相如教授辨治变应性鼻炎的一套中医辨证理论体系。研究结果：1、中医鼻鼽,古代医籍有“鼽”、“鼽嚏”、“嚏”的记载,追溯历代医家关于鼻鼽的发病原因的记载,或热邪、或寒邪、或经脉功能失调、或肾虚阳虚及脉络闭塞,且针对每一种发病原因各医家所持观点亦不相同。

病位多在肺、脾、肾,病性为虚实夹杂。治疗方法上内服药主要以疏风宣肺、健脾益气、温肾散寒药物为主。外治法有药物塞鼻或吹鼻、针灸、耳针和按摩等方法。2、西医变应性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR),是机体接触变应原后鼻黏膜发生的非感染性的炎性疾病,是病位在鼻黏膜的变应性疾病,以频繁打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞、鼻黏膜肿胀、分泌物增多为主要临床表现,病情较重时,炎症细胞可侵袭气管、支气管、咽部、耳部及眼部,出现哮喘、气管炎、支气管炎、咽炎、中耳炎、结膜炎等相邻器官疾患,临床上亦可出现较难诊治的情况。变应性鼻炎有持续性、间歇性、轻度、中重度之分。过敏原是主要发病原因,但也与遗传、环境因素、个人体质密切相关。西医治疗方法较多,每种治疗方法都有其特点,短期效果尚可,但对于病情的反复发作性没有很好的疗效。而关于免疫治疗方面,也存在着一定的风险性。3、当代中医认为鼻鼽其标在鼻,其本在肺、脾、肾。证型上可分为肺气虚、肺脾气虚、肾气亏虚三大类。治疗方法上主要是通过中医整体原则辨证论治,增强机体抵抗外邪的能力。通过健脾补肾,宣肺通窍达到治疗的目的。4、肖相如教授强调以“肾”为百病之本,从补肾角度治疗变应性鼻炎,强调“正气”的重要性,中医“正气”理论与西医”免疫功能”的相互理解,治疗变应性鼻炎不能仅在通窍止涕治疗局部症状,更重要的是扶正。方药选用以

参芪地黄汤为基本方,加减治疗变应性鼻炎,重在益气养阴,滋补肾气,效果明显。并嘱咐患者适当增加体育锻炼,尽量避免接触过敏原,少食辛辣油腻刺激食物,保持鼻腔卫生,生活起居调理等。因临床资料有限,故尚无法做出统计学数字观察,可待今后进一步观察研究,期待大样本的临床试验。...