印会河教授的经验方“疏肝散结方”治疗甲状腺腺瘤

印会河教授研制过一张专门用于治疗各种增生性疾病的经验方“疏肝散结方”，用于治疗内、外、妇科增生性疾病，取得了良好的临床疗效。

印老的方子以丹参、赤芍、生牡蛎活血通络；以柴胡疏肝解郁、和解透邪；以海藻、昆布、夏枯草清热化痰、散结消瘿；以玄参、海浮石、生牡蛎涤痰散结；前列腺增生者，加怀牛膝、冬葵子；乳腺增生者，加蒲公英、橘叶，严重者加三棱、莪术、山甲珠；甲状腺腺瘤，加生薏苡仁、山慈姑、山甲珠、白芥子、黄药子；慢性淋巴结肿大，加连翘、生薏苡仁、皂角刺、煅龙骨、猫爪草、山甲珠；骨质增生，去昆布、海藻、玄参、川贝母，加威灵仙、木瓜、透骨草、山楂、鹿衔草；颈部增生，加葛根；腰部增生，加独活；疼痛严重，加制马钱子。

印老的这张方子，实际上是在清代名医程国彭的名方“消瘰丸”（出自程国彭的《医学心悟》）的基础上加味而来的，消瘰丸是中医外科的一张经典名方，原方只有三味药：玄参、贝母、牡蛎。后人在其基础上加味了各种各样的药后，演变成各种消瘤散结的方子。最常见的是加味海藻、昆布、三棱、莪术、夏枯草，今人多以此方为基础方治疗各种良恶性肿瘤。

印老巧在加柴胡一味疏肝解郁，遂将此散结为主的方子，演变为疏肝散结的方剂。多数身上有各种增生性疾病的患者，都有情志郁结的现象，所以加上柴胡的确是一种对症下药的思路。且《神农本草经》记载柴胡这味药确实有消癥瘕和破积聚，祛腐生新的作用。

此方中的山甲珠即为穿山甲的甲珠，现已禁用。穿山甲列为濒危动物，中医师应自觉遵守法律，保护生物多样性。据笔者本人的经验，用于治疗各种良恶性增生性疾病，用蜈蚣、全蝎、壁虎、三七等代替穿山甲，效果较穿山甲更佳。

方中皂角刺有溶血的副作用，使用时须谨慎，血小板低下，凝血功能较差者，不可滥用，易出医疗事故。山慈姑和黄药子有一定的毒性，但是只要控制用量，毒副作用不会太大。若为追求迅速的疗效，滥用大剂量的黄药子和山慈姑，则易造成患者的肝肾功能损害。笔者曾见一患者，日服30克的黄药子，不到一周便出现急性肝损害，以至生命垂危。所以应在有经验的中医师的指导下使用。

印老的这张经验方，大多数时候是用于治疗良性肿瘤的，印老留下来的医案也是以治疗乳腺增生、甲状腺腺瘤、骨质增生、子宫肌瘤为主的。但是本方其实也可以用于治疗恶性肿瘤，治疗恶性肿瘤时，应在此方的基础上加有抗癌消肿的药，如半枝莲、白花蛇舌草、山豆根、重楼、漏芦等。

印老曾治疗以甲状腺腺瘤患者，以丹参30g，赤芍30g，生薏苡仁30g，柴胡10g，海藻10g，昆布10g，半夏10g，山慈姑10g，黄药子10g，夏枯草15g，海浮石15g（先煎），川贝母15g，白芥子3g，玄参12g。患者服药20剂后，肿块开始缩小。服药50剂后，触诊与B超复查肿块已消失。随访2年未复发。

从印老的三则医案，我们大致可以看出印老一般用药量。其中黄药子和山慈姑的用量均不大，因其毒性大，患者长期服用，副作用较大。

张锡纯和门纯德等均曾在程国彭的消瘰汤的基础上加味相关药物，组成自己治疗良恶性肿瘤的经验方，张锡纯加三棱、莪术、海藻、昆布等；门纯德在张锡纯的基础上加两头尖等，门纯德教授记载了其用加味消瘰汤治疗恶性肿瘤的医案，有痊愈的病例，限于篇幅，本文不转载其医案。

程国彭的消瘰汤在历代医家的不断改进下，已经成为一张抗肿瘤名方，印老加味柴胡的用法，不见于前人著作，属印老别出心裁之作。值得借鉴。