随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，其主要优势就是在减少手术损伤的同时实现更好的治疗效果。而手术创伤主要有三个来源：一是看得见的切口创伤（1.0），二是看不见的脏器损伤（2.0），三是全身系统性影响（3.0）。
过去的40年里，从传统的开胸手术到保留胸肌的小切口开胸手术，从三孔胸腔镜手术到单孔胸腔镜手术，我们一直致力于让患者“活的更长，活的更好”
随着筛查和影像技术的进步，早期肺癌的检出率越来越高，如何减少早期肺癌的手术创伤是全世界胸外科医生共同关心的问题。在相当长的一段时间内，胸外科微创手术追求的是切口越小越好，甚至一味追求、攀比“可见创伤”的最小化，但切口小真的能够改善病人的治疗效果吗？2014年《心胸血管外科杂志》的一项回顾性研究（Su et al., J Thorac Cardiovasc Surg, 2014）表明：在早期患者中胸腔镜手术对患者的预后并无显著改善。另一项回顾性研究显示胸腔镜手术可能会影响肺癌手术淋巴结清扫效率（Medbery et al., J Thorac Oncol 2016）。当然，还需要后续的RCT进一步证实。根治肿瘤是治疗的首位，不能为了追求更小的切口而勉强为不适合的患者做微创手术，微创手术的真正目标是为了让患者在创伤最小的情况下，获得和开放手术一样，甚至更好的疗效和生存率。过去，早期肺癌的标准治疗方法是肺叶切除加系统性淋巴结清扫。然而，过度的肺叶切除将大大降低患者术后的生活质量；而对没有发生转移的淋巴结进行大范围预防性清扫，也会造成更多不可见的“内伤”。那么，较切除术范围小一些的亚肺叶切除术是否可以达到与传统术式一样的效果呢？
2015年12月，复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授团队的研究成果“术中冰冻切片的准确诊断是治疗周围型小病灶肺腺癌的有效方法”，在国际肿瘤领域权威学术期刊《临床肿瘤学杂志》（JCO）发表，其研究结果显示，基于精确病理诊断下（早期原位癌及微浸润腺癌患者通常没有淋巴结转移）的亚肺叶切除术可达到与传统手术相同的治疗效果。这个就是肺癌微创2.0的理念，力争达到“内部脏器创伤最小化”的目标。在治愈肿瘤的同时，尽量减少对正常组织和脏器的创伤，最大限度地保留患者的肺功能，将胸腔内的损伤降到最低，患者术后恢复更快、术后生活质量更高。微创手术是一个系统性的工程，需要多学科共同参与，为患者选择合适的手术方式、合适的切口，尽可能保留正常肺组织、肺功能和淋巴结，并尽可能在短时间内完成手术，将切口、器官和系统性创伤降到最低，使患者最大限度获益。例如：1. 早期肺腺癌淋巴结清扫范围，研究显示，原位未浸润贴壁亚型生长为主的腺癌，如果纵隔淋巴结没有转移，就不需要做淋巴结清扫。此外，上叶尖段<2cm且没有胸膜侵犯的肿瘤，不会有隆突下淋巴结转移的风险，这类病人只需要做上纵隔淋巴结清扫。2. 手术和麻醉时间，若能尽量缩短手术和麻醉时间，将有助于减少对患者造成的系统性创伤；3. 精确诊断，影像科、病理科的精准诊断有助于手术方式的精准选择。
