孟如教授辨治紫癜性肾炎的组方用药规律研究

目的:通过对全国名中医孟如教授诊治紫癜性肾炎的临床原始病例资料进行数据挖掘分析,总结孟如教授辨治本病的临床组方用药规律,从而更好地传承名老中医宝贵的学术经验。方法:本研究运用中医传承辅助平台(V2.5)数据分析的方法,对孟如教授10余年来诊治的紫癜性肾炎原始病例资料相关信息进行规范化整理、统计,从用药频数及用量、核心药物组合、主症(主要尿检指标)-药物关联、核心处方等方面进行分析,研究其治疗本病的组方用药规律,以便更好地指导临床。

结果:1.基本信息统计:本研究共收集35例患者,男性24例,女性11例,男女比例为2.18:1,以男性居多;年龄分布以26岁以下为主。排名前十的症状、辅助检查分别为:紫癜、口干、尿隐血、小便黄、尿蛋白、大便干、咽痛、纳呆、汗出、眠差。舌脉象以舌红,苔薄,脉滑或细为主。

2.用药信息统计:共收集381条中药处方,涉及中药160味,中药性味多苦寒,归肝经,清热药、补虚药最多。

排名前20位的中药用药频次依次为:

甘草、生地黄、白茅根、茯苓、牡丹皮、黄芩、山药、连翘、荆芥、防风、山茱萸、柴胡、泽泻、墨旱莲、女贞子、赤芍、大蓟、麦冬、乌梅、绿豆等。

3.核心药物组合统计:排名前10的用药组合依次为:

“生地黄、白茅根”,“甘草、白茅根”,“生地黄、甘草”,“生地黄、牡丹皮”,“生地黄、山药”,“山茱萸、生地黄”,“山茱萸、山药”,“山茱萸、生地黄、山药”,“生地黄、茯苓”,“生地黄、泽泻”。

中药间关联度最高的前5组药物分别是

:“山药,泽泻->生地黄”;“牡丹皮,山药->生地黄”;“山茱萸,泽泻->生地黄”;“牡丹皮,泽泻->生地黄”;“山茱萸,牡丹皮->生地黄”。基于熵聚类分析得到排名前13的关联度最高的

药对依次为:“柴胡-绿豆”、“山茱萸-女贞子”、“柴胡-牡丹皮”、“柴胡-女贞子”、“荆芥-大蓟”、“黄芩-紫草”、“防风-枳壳”、“柴胡-枳壳”、“防风-大蓟”、“生地黄-前胡”、“山茱萸-乌梅”、“柴胡-茯苓”、“荆芥-板蓝根”。以上核心药物组合中有2组分别蕴含孟如教授临床

常用名方“六味地黄丸”和“过敏煎”的主要药物组成,并发现8个可能的新方。

4.主症-药物、主要尿检指标-药物关联统计:“

紫癜”与甘草、生地黄、白茅根、黄芩、荆芥、防风、茯苓、连翘等药物相关性大;

“尿隐血”与白茅根、生地黄、甘草、茯苓、泽泻、山药、山茱萸、牡丹皮、墨旱莲、大蓟、女贞子等药物相关性大;“

尿蛋白”与甘草、生地黄、白茅根、茯苓、山药、泽泻、山茱萸、牡丹皮、大蓟、连翘等药物相关性大。

结论:孟如教授治疗本病的常用药物主要具有清热解毒、疏风清热、滋阴补肾、凉血止血等功效。其中,以清热解毒、凉血止血药治标,以滋阴补肾药治本。

从核心药物组合规律得出孟如教授常用临床经验方

连翘败毒散加减、过敏煎加减,以及常用名方

六味地黄丸、二至丸加减等。并体现出孟如教授针对本病的基本病机,重视肾阴和正气,辨证论治;同时双处方交替联用,标本兼治,协同增效,有独具特色的辨证用药经验。...