家庭药师｜常用药物剂型的使用要点

前言

药物治疗为患者解除病痛，恢复健康。但如果使用不当，同样也会给许多人造成危害，引起诸多后遗症，甚至死亡。

相关数据显示，我国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院。事实上，很多问题不在于药物本身，而是选择或使用过程中不当引起的。

时值秋冬更替时节，医院各科患者明显增多。前来咨询的人络绎不绝，被询问最多的是家庭常用药的注意事项和方法。为此特提醒读者，家庭常用药物剂型必须“对路”，才能让药物发挥最佳效果，解除病痛！

药物剂型多种多样

日常生活中，我们可能会用到的药物各式各样，有的是需要口服的药片，有的是需要喝药液，有的则需要注射，还有的需要涂抹在皮肤表面。”任何药物在供给患者使用前，都必须制成适合应用的形式，这种形式就称为药物的剂型。

常用的药物剂型有以下几种：片剂(口腔片、含片、咀嚼片、泡腾片)，胶囊剂(硬胶囊、软胶囊、肠溶胶囊)，软膏剂、硬膏剂(膏药)、栓剂、滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂、糖浆剂、洗剂、合剂、口服液、颗粒剂、注射液、注射用粉末、气雾剂、粉吸入剂、喷雾剂等。

口服药物有讲究

很多人认为吃药是最普通、最简单的事，实际上，吃药也很有讲究。

正确的服药方法是洗净双手，倒一杯200ml左右的温开水，先喝一口水润润喉咙和食管，然后把药物含入口中再抿一口水，将头向后一仰，把药与水同时咽下，紧接着将剩余的水喝完。

此外，服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。吃药时切忌干吞药片，或者只喝一口水送服药片，躺在床上吃药或者吃完药后马上躺下也不对。

服药时不喝水或者喝水太少，抑或刚吃完药就躺下，这样会使刚服下的药片粘在食管上，有些药的刺激性很强，会导致食管炎症、溃疡，甚至穿孔。对于卧床的患者，应该选择半卧位服药。

大多数口服药物，饭后服用即可。但是，抗酸药及治胃炎的药物，如氢氧化铝、胶体果胶铋，以及胃肠解痉药(胃复安)和胃动力药(吗叮啉)等需要在饭前服用，可增强疗效。

另外，降糖药拜唐平，与第一口饭一起嚼碎服用，才能更好地降低血糖；胰酶、乳酶生在餐中服促消化的作用强；降血脂药立普妥，餐中服用吸收好；降压药达利全，餐中服用吸收慢，可减少体位性低血压的发生。

皮肤用药前先清洗

秋冬季是带状疱疹、单纯疱疹等病毒感染性疾病的高发季节，通常需要局部用药。皮肤用药前，首先要清洗患部，如果有痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去；对脓性分泌物多的患处，应先用生理盐水清洗，然后再涂药；皮损处若有直径大于0.5厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，并保留疱壁；有毛发的部位用药前应先剃去毛发，然后再上药。

皮肤病用药的时间和次数也有讲究。药水和洗剂，因为易挥发而使疗效降低，因此用药次数要相对多一些。混悬剂，用前应先摇匀，一日涂多次。酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用一次即可。

皮肤病药物对贮存条件也有要求。含凡士林的软膏、乳膏受温度影响较大，贮存时要保持适宜的温度，温度过高会发生有效成分的挥发，温度过低会使软膏的涂展性下降，因交此通常放冰箱冷藏。含有机溶剂的药水，要注意瓶塞的密闭，否则溶剂挥发后会析出结晶。

眼药不要直接滴在角膜上

冬季外出容易迎风流泪，而且很多家庭在开足暖气的同时还使用暖风或空调，干燥的环境使人的眼睛感到干涩难忍。加之现代都市人工作忙碌，需要经常使用电脑、手机等电子屏幕，即使没患有其他眼疾，也容易出现眼睛疲劳、视力减弱、视野模糊等症状，这些情况都需要使用一些缓解眼部疲劳和有针对性治疗的眼用制剂。

点药时不能直接滴在角膜上。点眼药前，首先要把双手清洗干浄，可以采取坐位或半仰卧在床上，头稍后仰，眼视头顶方向，轻轻将下眼睑提起，使眼球与下眼皮之间形成一袋状称下穹隆。之后使眼药瓶垂直向下距离眼睛2～3cm，将药水滴入袋内，然后轻轻闭上眼睛2～3分钟，同时压迫泪囊部(在靠近鼻梁的眼角内)，让药液在结膜囊内弥散，这样才能使药效充分发挥。

耳道用药须谨慎

耳道用药常常采用滴剂给药，不同耳疾其给药方法也不一致：

1.外耳道炎：

患者常见外耳道灼热、疼痛、重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大；治疗该病可以局部用1％～3％酚甘油或10％鱼石脂甘油滴耳，或用上述药液用纱条浸后敷贴于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3％双氧水进行清洗。

2.化脓性中耳炎：

以耳痛(急性中耳炎)、耳道流脓、鼓膜穿孔和听力下降为临床特点。治疗时应控制感染，可用青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类药物，其中阿莫西林对常见致病菌敏感，为首选用药；其它如阿莫西林-克拉维甲、头孢呋辛等也有很好疗效。

鼻腔、鼻咽部应用1%麻黄素，有利于咽鼓管功能的恢复。在鼓膜穿孔前用2%甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应用抗生素滴耳液如0.3%氧氟沙星、0.25%～1%氯霉素液滴耳治疗，炎症消退后穿孔多能自行愈合。

3.耳道疖肿：

可见外耳道充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂和不适和痒感，并有少量分泌物。

早期全身应用抗生素治疗；耳廓和外耳道用75%酒精、4%硼酸酒精或2.5%碘酊清洁消毒，疖肿初期可用10%鱼石脂甘油或50%硫酸镁甘油纱条敷贴，两者可交替使用，每日更换。

小知识：

首次剂量加倍不可滥用

临床用药过程中，有些药物需采用首次剂量加倍，目的是使药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌的作用。

如果首剂没有加倍，药物就不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。然而，首剂加倍也不可盲目滥用，否则就会造成不良反应。

是否首剂量加倍还与所治疾病有关。如替硝唑用于治疗败血症、腹腔感染、盆腔感染、肺炎、皮肤蜂窝组织感染、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病时，通常需要首剂加倍。但用于治疗阴道滴虫病等感染性疾病时，则无需遵循这样的规则。

大多数药物在采取正常给药方式时，无需首剂加倍。若随便改变用药方案，可能会影响疗效或带来安全隐患。

所以，我们不能误以为所有药物都要首剂加倍，更不可滥用，服药时更严格遵循医嘱或按说明书规定的剂量服用，该加倍时加倍，不该加倍时千万不可加倍。