《国家863计划》科研成果金创抗菌膏外敷36年老烂腿效果预期

泸州市天泰中医药研究所 提供

一、基本情况

患者潘某新，男，55岁，于18、9岁时，左下肢因外伤造成感染，经久不愈合，后于1990年左右，医院说是静脉曲张，就做了一次双下肢静脉摘除手术后愈合了1年多，后来又出现双下肢溃疡，且比以前溃烂更严重，迄今为止就一直溃烂，不能愈合。经医院确诊为“全身静脉瘀堵（50%以上）”（见图片2）。

二、初诊情况

患者于2020年11月22日到医馆求治，经查可见：

1、溃烂创面：患者双下肢小腿创面溃烂严重（见图片1），左下肢尤甚，右下肢溃烂创面左、右宽3cm左右，上下高8cm左右（见图片3）；左下肢创面左、右宽19cm左右，上下高23cm左右，创面坏死痂皮较多，揭开痂皮可见溃烂严重（见图片4、5）；

2、创面周围：瘀黑严重，增生性瘢痕严重；

3、全身性静脉瘀堵严重，翻开腹部衣服可见腹部静脉瘀堵（见照片2）。

三、处置方法

1、创面：先用《国家863计划》科研成果金创抗菌膏外敷，每天换药一次；待新生肉芽组织完全填平创面后，适时外敷“铍续御（膏）”，以利于上皮组织快速生长，促进创面愈合；

2、创面周围瘀黑部位和增生性瘢痕：先用金创抗菌膏外敷5天，视情况再确定是否改用“腿宁膏”外敷；3、内服“活血化瘀、软坚散结、消栓通络、涤痰化浊”中药和“香川走串丸”中药。

四、效果预期

1、溃烂创面：预计创面坏死组织在7天左右完全“液化脱落”，半死不活的不能再修复的组织在15天左右“液化脱落”；

8天左右可见创面周边有新生肉芽组织生长；

16天左右可见创面新生肉芽组织旺盛生长；

35天左右新生肉芽组织完全填满创面，并可见创面周围1厘米左右白色上皮组织向内延展；

右下肢创面在50天左右完全愈合；左下肢创面在80天左右完全愈合。

2、创面周围瘀黑（皮肤）：预计在15天左右逐步脱变，30天左右瘀黑减轻60%左右。

五、注意事项

1、分泌物增多：在创面愈合过程中，有较多乳白色似脓样分泌物增多是有利于创面愈合的正常现象，不要误认为“创面感染化脓”

2、可能出现刺痛：在治疗期间，因疏通瘀堵的原因，有可能在全身一些部位出现游走性刺痛，是“疏瘀排堵”的正常现象。

3、饮食禁忌：在创面未完全愈合时，千万不能食用羊肉、牛肉、公鸡、鹅肉、狗肉、蛇肉等动物肉食；不能食用乌龟、甲鱼、海鲜以及其他鱼类食物；不能食用韭菜、香菜等蔬菜食物以及患者平时易致敏食物。