结节=癌？那么多兴风作浪的结节，易加医教你辨良恶
随着大家健康意识的提高，以及体检的普及，越来越多人被查出身体某处长了“结节”， CT提示有肺结节、B超提示有甲状腺结节、乳腺结节的人群不在少数。
工作中常常遇到患者拿着检查报告单来咨询：大夫，我这检查报告单上这“结节”两个字指的是什么？不会是癌吧？
从本质上来说，结节是一种体积比较小的肿物，稍大一些的叫做包块，可以发生在我们体内的任何部位。“结节”虽不及“癌”字显得吓人，但也不免会让人担忧：
担心结节是“癌”！担心结节将来会变成“癌”！
今天这篇文章易加医小编就来讲讲常见的“三大结”：甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，带大家更好的认识结节，帮大家打消疑虑。
甲状腺结节
结节位置
甲状腺是“喉结”稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体，而甲状腺结节就是指长在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。
恶性风险
在体检查出的甲状腺结节中，绝大多数是良性的，总体上只有5%左右是恶性肿瘤。大多甲状腺结节患者早期并没有特殊症状，一般是通过医生的触诊或超声检查检出。
危险信号
如果甲状腺B超检查报告中，出现低回声或极低回声、实性结节、边界不清、形态不规则、中央血管增多、内见多发增强小光点（砂砾样钙化）等文字时，应该引起警觉，尽快到医院就诊。
还可以从以下4个方面来初步判断甲状腺结节恶性的风险：
1：看数量
单个甲状腺结节癌的发病率要高于多个结节，特别是儿童及青少年单结节恶性的可能性较大, 男性较女性癌变的机会增加。
2：看大小
甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。生长迅速的结节通常提示恶性可能性大，但急骤增大伴疼痛的甲状腺肿多为急性甲状腺炎或腺瘤内出血。
3：看质地
质地光滑、较软的甲状腺结节大多为良性，质地坚硬、边缘模糊、形态不规则、恶性概率大。
4：看活动度
可活动甲状腺结节大多为良性，活动度差、固定的结节考虑甲状腺癌的可能性大。
处理建议
对于怀疑恶性的甲状腺结节，可以通过CT、核磁共振成像（MRI）、核素显像、甲状腺穿刺活检等进一步检查，来确认甲状腺结节的性质。
对于直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化的良性结节，推荐每半年到一年复查一次即可，包括甲状腺功能检查、甲状腺B超检查。但如果有一些良性的甲状腺结节长得过大，已经对食管、气管、喉返神经或颈部血管造成压迫，或者伴随甲状腺功能亢进，应该考虑手术切除。
甲状腺结节患者，要注意调节情绪，少生气；远离生活中的辐射环境。除非合并了甲亢，否则没有特殊饮食要求，也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等，可少量食用。
肺结节
结节位置
肺结节是指胸部CT 检查影像图片所见，肺内有直径≤3cm的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。
恶性风险
统计表明，在检出的肺部小结节中，恶性仅占5%左右。首次通过体检发现的肺小结节，总体上恶性的几率在10%以内，但在直径大于25mm的肺内单发结节中，恶性的占到一半以上。
在国家癌症研究所的肺癌筛查研究
危险信号
我们可以从以下4个方面来初步判断肺结节恶性的风险：
1：看大小
在国家癌症研究所的肺癌筛查研究中可以看出，结节直径越大，恶性的概率越高。指南上通常以8mm为界，大于8mm的结节一定要去医院找专业的胸外科、呼吸科医生评估，尽早诊治。
2：看密度
不同密度的结节恶变的风险不同，依据结节的密度，可将肺部结节分成3类：实性结节、纯磨玻璃结节、部分实性结节（混合性磨玻璃结节）。
其中部分实性结节癌变的可能性最大，易形成肺腺癌，通常由小结节引起；其次是磨玻璃结节，易形成肺鳞癌，高发于男性。
3：看结节特征
肺磨玻璃结节为例，通常直径越大，其恶性可能性越大，边缘光滑、界线清晰者良性可能性大；而边界不规则、边缘毛刺征、分叶征多是恶性病灶的重要征象。
4：看生长速度
良性结节生长速度较慢，病灶可稳定2年以上；不断增长且增长速度较快的结节恶性的几率大。
处理建议
查出肺结节后，一定要定期复查，最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况。根据不同病情，在医生建议和判断下，可每3个月或半年或一年复查一次胸部CT，并结合血液肿瘤标志物或肺癌血清抗体等检查。一旦结节体积或密度增大，就要尽早治疗。
在日常活中，请戒烟，避免接触二手烟、少接触油烟等室内污染及远离室外污染；多锻炼，保持良好的生活习惯；均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。
乳腺结节
结节位置
乳腺结节是指乳房内出现“肿块”，肿块不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段发现的，称作乳腺结节。如果是用手能摸到的肿块，就叫做乳腺肿块。
乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约90%以上以良性疾病为主，恶性情况比例比较低。
恶性风险
乳腺结节大多数都是良性，临床上乳腺结节只有4%~10%是恶性的。
危险信号
自检摸到乳腺明显包块且质地较硬，或凹凸不平，活动性差，或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。
我们可以从以下4个方面来初步判断乳腺结节恶性的风险：
1：看BI-RADS 分级
1-2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次。BI-RADS 3级的，建议每3-6月复查一次。BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能，及时就医进行治疗。
2：看数量
结节多者良性可能性大，单发结节相对有恶性乳癌的可能。
3：看位置
乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。乳腺癌以乳房外上侧多见，其次是内上。内下、外下较少见。
4：看形态、质地、活动度、有无压痛
肿块结节呈圆形、椭圆形，边界清晰，光滑，质韧，活动度好，无压痛或有压痛，良性可能性大；肿块结节不规则性，边界不清，不光滑，质地坚硬，活动度小，无压痛，腋下淋巴结肿大明显，有乳腺癌可能。
处理建议
乳腺结节不管是良性还是恶性，一般都不会自行消失，一旦发现乳腺结节，应及时就医，以明确诊断。对于青年女性，彩超更适合，同时也可以评估腋窝淋巴结的情况；对于40岁以上的女性，钼靶X线更为合适。
根据不同病情，影像学检查为2级（类）乳腺结节应每年定期检查一次，3级（类）乳腺结节应3~6个月复查，也可进行穿刺活检。如果过程中上升为4级（类），则要进行组织穿刺活检，具体应听从医生建议。
生活中建议戒烟戒酒，适当减少食用油腻、辛辣及含有咖啡因的食物。如需服用雌激素类药物需要听从专业医生指导。
看完这些，有没有觉得身上的“包袱”轻了点呢？检查出了结节，没必要背上心理负担，大部分结节癌变的可能性比较低。