刘渡舟时方集锦——清燥汤
刘渡舟清燥汤治疗痿证医案经验。
刘xx，女，19岁，农民。
农村夏收割麦，会战于田野，挥镰上阵，你追我赶，劳动较重。下工后又用凉水洗脚，翌日晨起发现右腿筋纵肉驰，痿软无力，不能站立。西医诊治无效，特邀刘老会诊。切其脉沉细而滑，视其舌苔则白。刘老曰：夏令天热，肺金先伤；劳动过力，而肝肾内弱；又加时令湿热所伤，故成下痿也。惟“清燥汤”治此病最为合拍。
麦冬15g、五味子6g、党参12g、生地10g、当归12g、黄柏6g、黄连3g、苍术10g、白术10g、茯苓12g、猪苓12g、泽泻12g、陈皮6g、升麻3g、柴胡3g服至三剂，腿力见增，然立久犹有颤动不稳。上方又加石斛30g、木瓜10g，又服七剂痊愈。
[按语]《内经》认为，五脏皆可使人痿。本案下肢痿软，为肺金先伤，肝肾内弱，又加湿热下注痹阻气血所致，属本虚标实之候。肺主宣发、肃降，治节气血津液，在痿证的形成过程中，肺起着相当重要的作用。《素问·痿论》曰：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”。盖金畏火刑，夏令气热，损伤肺津，金体不润，不能宣降津液于全身，则筋脉失调，而成痿。肝藏血，主筋；肾藏精，主骨。劳倦过度，损伤肝肾，精血不足，筋骨失养，同样可以致痿。又加湿热下注，痹阻气血，经脉因不通而失荣，则更加速痿证之形成。故治以养肺阴、补肝肾、清湿热为法。“清燥汤”正与此合拍，本方为《兰室秘藏》方，善治肺肾虚弱，湿热所伤之腰以下痿软，不能行动，行步不正之证。由于方证相对，故获良效。
青龙按：清燥汤不单纯能治痿证，近期我也治疗一例脑梗后遗症患者，采用本方获效；下边报告给大家。
吴修飞医案
张某女74岁，2021年5月31日初诊：
西医诊断：脑梗后遗症，目前双下肢乏力，心慌胸闷乏力，口干，渴不多饮，口苦，偶有肋痛，腿抽筋；眠可，大便溏，尿不黄。舌淡红苔薄腻，稍有裂纹。
给与变通乌梅丸加减：
乌梅15克，太子参15克，麦冬10克，郁金10克，白芍15克，茯苓15克，木瓜15克，扁豆15克，牛膝10克，寄生15克，穿山龙30克，炙甘草6克，五剂日一剂，
再诊：下肢无力不能远行，心慌胸闷气短，乏力减；口干，喝水呛，口不苦，肋痛减；腰疼便溏日一次，小便可。
分析正值夏季，湿热流行，容易导致痿病，虽然脑梗也受时令影响；因此考虑李东垣清燥汤比较合拍。李氏云：六七月之间，湿令大行，子能令母实而热旺，湿热相合，而刑庚踏肠，故寒凉救之，燥金受湿热之邪，寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软，瘫痪不能行走，不正，两足欹侧，以此药主之。
黄芪20克，党参15克，麦冬10克，五味子6克，苍白术各6克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，柴胡升麻各6克，当归6克，青陈皮各6克，黄连3克，黄柏各6克，生地10克，神曲10克，炙甘草5克，五剂日一剂。
三诊：双下肢无减,心胸闷气短亦减.,不渴,胁痛减,展有大便溏,小便可,舌淡苔簿。守方再进！
最后介绍我几篇收费文章，供大家参考！
第一篇：颈椎病六经辨证，让你提升飞速!
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第三篇：湿热咳喘经验小结
湿热咳嗽比较难治，本人留心总结一篇湿热咳喘治法，其中以伤寒金匮经方为主，温病湿热治法为辅助；总结方法七八个，希望帮助临床不久；以及中医爱好者学会治疗湿热咳嗽！
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