23个尿蛋白小知识，守护你的肾脏安全

1. 尿常规检查的尿蛋白定性（加减号+-）准确度较低，可用于肾病筛查和病情稳定后的随访，不可作为诊治依据。

2. 尿蛋白试纸也是定性检查，作用同上，优点是可居家检测。

3. 尿白蛋白/尿肌酐比值，相较尿蛋白定性更准确，但没有24小时尿蛋白准，留24小时尿不便时可作为诊治依据。

4. 检查24小时尿蛋白定量，如果没有放防腐剂也不要紧，不影响结果。

5. 白蛋白是尿蛋白的主要成分，当尿蛋白较少时，检验尿微量白蛋白比检验尿蛋白更灵敏，尤其是可发现早期的糖尿病肾病、高血压肾病。

6. 对于尿蛋白难以缓解的患者，可通过尿蛋白组分检查，确定肾脏损伤的具体位置，为精准治疗提供指导。

8.对于膜性肾病，检查抗磷脂酶A2受体抗体比尿蛋白更好使，诊断、评估病情以及预测结局比尿蛋白更及时准确。

7. 尿蛋白的治疗目标，是24小时尿蛋白定量0.5g以下。

8. 尿蛋白定量持续超过1g，50%以上的人最终会进展至尿毒症。

9. 少吃盐、减肥、戒烟，可降低一部分尿蛋白。

10. 食物山药，有一定的降尿蛋白作用。

11. 漏尿蛋白多的情况下，也不要多吃蛋白，仍要低蛋白饮食。

12. 每年接种流感疫苗，可降低尿蛋白复发率。

13. 大量蛋白尿可引起一过性（暂时的）肾功能减退，控制住尿蛋白后肾功能可恢复。

14. 降尿蛋白不能一味求快，降尿蛋白快的药往往复发率较高。

15. 尿蛋白转阴不代表可以停药，尿蛋白是肾病的结果而不是病因，停药要看病因是否得到改善。

16. 肾病太轻（尿蛋白0.5g以内），或是太重（血肌酐443μmol/L以上）的时候，不适合积极降蛋白。

17. 尿蛋白更高，意味着肾病进展更快；但不意味着更难治，也可能更好治。

18. 大量蛋白尿（高于3.5g），经常引起低蛋白血症（低于30g/L），若没有引起低蛋白血症，提示蛋白尿容易缓解。

19. 普利/沙坦类降压药、列净类降糖药、盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯和非奈利酮），有降低尿蛋白的作用。

20. 普利/沙坦类降压药降低尿蛋白，更大的剂量可获得更大的降幅，目前尚未探索到剂量上限。

21. 中医药辨证施治，在降低尿蛋白的同时，可减轻药物副作用、降低复发率。

22. 他汀类降脂药、维生素D也具有降低尿蛋白的作用，但很可能无益于对肾功能。

23. 尿蛋白反弹，不一定属于复发，也可能是较轻的波动，切勿私自恢复药物剂量，需及时咨询医生。