真人养脏汤

​【出处】：《太平惠民和剂局方》

【组成】：人参当归_去芦 白术_{焙，各六钱（各6g）} 肉豆蔻_{面裹，煨，半两（8g）} 肉桂_去粗皮 甘草_{炙，各八钱（各6g）} 白芍药_{一两六钱（12g）} 木香_{不见火，一两四钱（3g）} 诃子_{去核，一两二钱（9g）} 罂粟壳_{去蒂萼，蜜炙，三两六钱（9g）}

【用法】：上锉为粗末。每服二大钱（6g），水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。

【功用】：涩肠固脱，温补脾肾。

【主治】：久泻久痢、脾肾虚寒证。大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，里急后重，日夜无度，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟细。

【证治机理】：本证因泻痢日久，伤及脾肾而致。

①脾主运化，需赖肾阳之温煦。如泻痢日久，损伤脾肾，脾阳虚则中气下陷，肾阳虚则关门不固——故见久泻久痢而滑脱不禁，甚或脱肛不收；

②脾肾阳虚，虚寒内生，寒邪凝滞——故腹痛喜温喜按；

③脾虚运化不及——则食少神疲；

④舌淡苔白，脉沉细——皆为脾肾虚寒之象。

⑤脾肾虚寒导致久泻、久痢，泻痢日久——则进而加重脾肾虚寒，两者互为因果。

【治法】：病虽以脾肾虚寒为本，但已出现久泻久痢、滑脱，故治宜涩肠固脱为主，配以温补脾肾之法。

【方解】：

①君药：罂粟壳——重用罂粟壳涩肠固脱止泻，为君药。

②臣药：

诃子——苦酸温涩，功专涩肠止泻；

肉豆蔻——温中散寒，涩肠止泻，共为臣药，助君药以增强涩肠固脱止泻之功。

③君臣相配，体现“急则治标”之法。

④佐药：

肉桂——温肾暖脾，兼散阴寒；

人参、白术、当归、白芍——泻痢日久，气血亏虚故用人参、白术益气健脾，当归、白芍养血和营，共治其本，其中白芍又治下痢腹痛；

木香——为防补涩太过导致气滞，配木香醒脾导滞、行气止痛，使补而不滞。

⑤佐使药：炙甘草——调和诸药，合白芍又能缓急止痛，是为佐使药。

⑥诸药合用，补涩结合，标本兼治，使滑脱得固，脏腑得养，故名“养脏”。

【配伍特点】：涩温相伍，涩中寓补，以涩为主；补中有行，重在补脾。

【运用】：本方为治泻痢日久，脾肾虚寒之常用方。

【辨证要点】：以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。

【原书加减】：原书注曰：“如脏腑滑泄夜起久不瘥者，可加炮附子三四片煎服。”可资临证参佐。

【第十、九版方歌】：真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。

【第八版方歌】：真人养脏罂粟壳，当归肉蔻木香诃，参术甘草肉桂芍，泻痢日久可固脱。

【第七版方歌】：真人养脏木香诃，当归肉寇与粟壳，术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。