广义经方学员曾拓：顽固性头顶晕胀刺痛医案

胡某，女，35岁，2018年6月3日首诊。

主诉：头顶阵发性晕胀刺痛一年余。

现病史：患者一年前秋天，因腹泻半夜二点左右起床到屋外茅厕大便，因急迫没穿外套，大便时间较长，当时感觉身上一阵阵寒冷。回屋后，因口干，又喝了一大碗冷的鱼腥草水，就躺床睡觉了。第二天起床后，就感觉头顶晕胀、刺痛，一年多在省市许多医疗机构诊治无效，连个准确的诊断都没有，甚至有西医师怀疑是脑部肿瘤，经人介绍来我处就诊。

刻诊：患者头顶部阵发性晕胀刺痛，不恶风寒，不发热，口不干，口不苦，纳可，四肢末梢稍微怕冷，面色白，唇暗红，小便清长，无夜尿，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉弦而细。

病机：外寒内饮、血虚寒凝

诊断：厥阴病。

处方：当归四逆加吴茱萸生姜汤

方组： 当归45克，白芍45克， 炙甘草30克， 通草30克， 桂枝45克， 细辛45克， 生姜125克， 吴茱萸45克， 大枣25个

剂量：七剂

煎服方法：每剂药先煎吴茱萸5分钟倒了水，留渣加余药，水开后再煮45分钟，开盖开窗煎煮，分三次饭后温服，喝热稀粥覆被取微汗。

忌口：生冷，油腻，辛辣，绿豆，水果，饮料

患者反馈：自述服用第三剂后，头晕刺痛的次数就少了，吃完七剂后头晕刺痛就完全好了。

临床感悟: 头晕头痛原因很多，六经都可导致，西医师甚至认为是脑部肿瘤所引起，询问病史是秋季腹泻加受寒加重导致的疾病，刻下病人不恶风寒，发热，排除太阳病，口不干口不苦排除阳明病和少阳病，病人在医疗机构长期治疗，能做的检查应该都做了，如果是肿瘤肯定逃不过现代的仪器，加上病人是颠顶头晕刺痛，而且是阵发性的，休作有时，与厥阴病相符，加上脉沉弦而细，因此是厥阴病无疑。病人面色白，唇暗红，小便清长，手指末梢怕冷，大便稀溏，都提示体内有陈寒血凝，选用当归四逆加吴茱萸生姜汤，其中当归四逆汤可以温通血脉，吴茱萸生姜温中发散体内陈寒。此病患的一些做法是很不可思议，如秋季腹泻，家里竟然备了大碗的鱼腥草水，而且是冷的也吃下去了，不知道他们这样做的原因是什么，难道认为鱼腥草可以消炎杀菌治腹泻吗？这不是以寒增寒吗？所以对于病人来说，虽然不一定要做一个专业的医生，但是基本的寒热如果能够掌握，肯定是大有裨益的，至少不会给自己雪上加霜。

作者简介：曾拓，男，生于1981年9月，主治中医师，毕业于江西中医学院，曾师从陈瑞春、伍炳彩、邓必隆等全国名老中医， 擅长六经辨证，善用经方治疗难治性咳嗽、哮喘、高血压、中风后遗症、颈椎腰腿痛、妇科产后病、不孕不育、脾胃病、肝胆病、烧烫伤、冻疮、皮肤病等疑难杂症，深受患者的好评。