大肿瘤也有希望，一位40岁巨块型肝癌患者的治疗心得分享
大肿瘤也有希望，一位40岁巨块型肝癌患者的治疗心得分享
今天非常开心！因为收到去年11月治疗的巨块型肝癌患者发来的喜讯，他的肿瘤又缩小了！下面给大家分享他的治疗经历，让大家能更清楚地了解到，哪怕是患了被称为“癌中之王”的肝癌也别忙着放弃，任何时候只要坚持治疗，都会有希望。
一、初识患者
2020年11月24日，正在出门诊时，诊室来了一位比较虚弱的男性患者，雷x，40岁，患者半年前无明显诱因出现两胁肋部疼痛，2020年6月9日确诊为肝癌，无手术切除机会。虽然在2020年6月、7月、9月分别住院进行过TACE介入治疗且恢复良好，但患者诸多症状希望进一步中西医综合治疗。门诊以“肝癌”收入院治疗。
刻下症：上腹部不适，两肋疼痛，咳嗽、口干、乏力，无恶心、呕吐，后背酸痛感，纳可，寐欠安，大便2-3\日，小便量少，色黄，舌暗，苔白，脉弦涩。近半年体重无明显变化，10余年前曾患慢性乙型肝炎未进行特殊治疗。
二、患者的治疗过程
患者入院之后，我们进行了详细的检查，11月24日做B超检查显示：肝内多发大小不等不均质低回声团块，较大为“20.9x16.1cm”，腹、盆腔积液，盆腔积液范围约为“7.8x5.3cm”，胆囊结石、脾大。血常规检查RBC3.48偏低、HGB104偏低、PLT416偏高；肿瘤标志物：AFP大于1000偏高，乙肝五项检查：乙肝大三阳；生化检查：ALT54，AST388，ALB32.2，GGT570，DB、TB等均偏高。体格检查“腹稍膨隆，腹部可见一横型手术瘢痕，肝区轻压痛。辅助胸部CT检查，食管下段胃底静脉曲张，肺萎缩胃炎，胆囊结石，脾大。
西医诊断：原发性肝癌介入术后，肝硬化；腹水；胃底静脉曲张；慢性乙型肝炎；
中医诊断：肝癌，气滞血瘀
治则：护肝消瘤，软坚散结，健脾利水。予以半枝莲、白花蛇舌草、铁树叶、山慈菇、蛇六谷等抗癌消瘤中药口服。配合生血宝合剂升血，外敷消水膏消水，呋塞米注射液利尿，消癌平注射液控制肿瘤，康莱特注射液扶正益气等。
三、患者在治疗中注意事项
1、患者治疗期间自诉腹痛，难以入睡，予布洛芬胶囊口服后入睡；
2、治疗第三天又出现腹部、腰部疼痛难忍，予以氨酚羟考酮片口服，后自诉症状缓解；
3、叮嘱家属时刻关注患者腹痛、腰疼的情况，出现异常及时联系医生；
4、患者服用中药后是否有呕吐情况发生。
5、由于患者胃底静脉曲张，饮食避免坚硬食物，防止刮破；
四、患者的治疗效果
患者经过一周的住院治疗后，精神较前好转，腹痛明显减轻，无恶心、呕吐、反酸、烧心、寐尚可，仍乏力、双侧巩膜轻度黄染，中上腹压痛明显减轻，在与患者及其家属商量后予以出院。于11月3日出院，出院B超显示：肿瘤最大为16.5x19.8cm，缩小，无腹腔积液。
征得患者意见，出院之后继续在家服用中药 靶向药，其中中药根据症状加党参、黄芪等益气健脾，猪苓、车前子等利水、厚朴、大腹皮等行气消胀，靶向药则用仑伐替尼，在11月30至1月4日期间多次调方、复查，效果良好，肿瘤逐渐减小。
到2021年1月4日再次复查，肿瘤已经从初住院的20.9x16.1cm缩小为9.4x8.3cm！且患者精神状态明显改善，疼痛减轻，肿瘤的缩小对当时几乎已经放弃的患者及家人都是强心剂，加强了继续治疗的决心以及生存下去的信心！
五、患者在日常生活中的注意事项
1、营养是肝癌患者康复的基础，因此要多吃高热量、高蛋白、高维生素、高无机盐和低脂肪的食物，比如海虾、鱼类、瘦肉等，但一定要注意软烂为主，切勿食用坚硬、粗糙食物，以防刮破胃底静脉，导致出血。
2、嘱咐其调整心态，肝癌忌怒，有助于癌症的恢复，另外因为体质较为虚弱，长期卧床不注意锻炼可能出现肌肉萎缩、器官组织功能退化，因此可有目的地进行散步、平时多腹式呼吸（可改善全身缺氧状态），自我（家人）保健按摩。
六、医生感悟
20cm大的巨块型肿瘤确实比较少见，无论是患者还是我都没有很乐观，患者及其家属更是一度想要放弃，心理压力非常大。但是好在随着症状一步步改善、疼痛减轻、肿瘤逐渐缩小让患者找回生存的信心，在后续的几次调方中患者开始越来越有信心，相信自己还有希望，再加上患者本人也比较年轻，坚持长期维持治疗，方取得如今这令人意外的良好效果。
对于该患者的治疗，由于其身体状况，也并没有一味地使用药性猛、副作用大的破气血、逐水药，而是更注重患者的正常生理功能的维持，在此基础上保护正气，减轻痛苦，用的也是药性比较平和的抗癌中药，如白花蛇舌草、半枝莲等，我平时常用的如干蟾皮，全蝎，蜈蚣等攻伐力相对较大的抗癌中药本次均少用或没用。
而经过这次对该患者的治疗，也让我有了更深的感悟，虽然癌症是死神的代表，人们都是谈癌色变，肝癌，更是被人们冠以“癌中之王”的称呼，绝大部分患者一经发现就是晚期，彻底失去治愈机会。但是现在医学发达，在癌症治疗这条道路上，可以多管齐下，只要搭配得当，中西医结合从整体上标本兼治，哪怕不能根治，但是延长生命、提高生存质量还是有可能的。
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