查出幽门螺杆菌怕胃癌?不知该如何解决?读完本文再无疑问!

导 语

在经常体检的朋友中,不少人会在收到体检报告时,因为看到“HP阳性”的字眼而大惊失色。

“我莫不是要得胃癌了?” 

当这样可怕的想法涌上心头,于是吃啥也不香了,干啥也没劲了,赶紧跑去看医生,生怕把病给耽误了……

然而真的是这样吗?

所谓Hp,是指幽门螺杆菌,因其英文名称是Helicobacter pylori,故简称为Hp。

图片来源:Pixbay.com

Hp既常见,却又十分与众不同。说它常见,是因为它对人的感染率非常高。说它与众不同,是指在胃酸环境下,它依然能过的十分惬意。

据2019年我国已经公布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》介绍Hp感染胃癌发生的环境因素中的重要因素,Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎,并在胃粘膜萎缩和肠化生的发生和发展中起到重要作用,因此Hp感染在肠胃癌发生中起关键作用

不仅如此,《共识》还指出,早在1994年,WHO下属的国际癌症研究机构,就已经将Hp感染定义为1类致癌原,约90%的非贲门部胃癌发生与Hp感染有关,众多证据表明,根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险,因此根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。

从起初发现HP,到确认HP与胃炎、胃癌的关系,实际上是一段漫长的过程。

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胃酸环境里怎么可能会有细菌能生存?在数十年前,这个观点深入人心。当时主流观点普遍认为,胃痛是由胃酸过多或者压力过大而引起的。因此,一早提出“幽门螺杆菌导致了胃炎和胃癌”假说的马歇尔与沃伦两位科研人员,遭到了无数的反对和质疑。

据2015年5月21日的健康时报介绍,由于动物不会出现HP感染的症状,为验证自己的假说,1984年,马歇尔在实验室中吞服了大量的幽门螺杆菌培养液,并通过自己的身体变化(口臭、胃痛、呕吐等症状)结合胃镜检查,开启了验证感染HP与胃炎关联的道路。

随着时间的推移,越来越多的临床试验验证了马歇尔和沃伦的研究。如今,我们已经知道,HP感染可以引起包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等多种疾病。2005年,马歇尔和沃伦两位勇敢、坚韧的科学家,迎来了他们应得的荣誉——诺贝尔生理学或医学奖,可谓实至名归。

循着前人的足迹,如今人们都知道应该检测HP了。具体测试方法有很多种,不过得到广为推荐的方法,就是尿素呼气试验。原理很简单,就是检查者吃下带有记号(C13/C14尿素)的胶囊,之后等一段时间进行呼气,如果检查者已经被HP感染,则呼出的二氧化碳里,就会出现胶囊里的C13/C14。

这种检测方式简单、没有创伤、快速高效、检测HP的敏感性和特异性都很高(关键还便宜)。一般来说,各个体检中用的大部分是C13和C14呼气试验,其中C13贵一些,不过对人体的辐射更小,如果是给儿童、备孕者、孕妇或者高龄老人用,可以考虑C13。

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查出了HP阳性,接下来要做的,一般就是两件事了。

其 一 

进行根治

当然,并非所有HP阳性的人都需要进行根治,比如儿童,与成人完全是两个概念,需要在正规医院和医生进行咨询后进行判断,是否需要根治。
即使是成人,需要进行根治的人也是很有限的,人民网健康卫生频道2015年3月24日的《幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系》报道中曾指出,下列人群需要对HP进行根除。
有胃癌家族史的人
有消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜萎缩或糜烂的人
病理检查中有不典型增生的人
计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人
胃食管返流的人
不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者

其 二 

定期胃镜检查

除上述人群外,大部分人查出HP阳性无需治疗,只需要中年后定期进行胃镜检查,或上消化道出现不适时再行胃镜检查即可。当然,感染HP的人和常出现上腹胀、腹痛或有长期胃炎病史的人群,应考虑去做胃镜了解当前自己胃部实际情况,并通过改善自身生活方式或药物治疗,阻断胃部病变进程,必要时,还可行内镜下治疗。
提到胃镜,就不得不说说我们的邻国——日本了。
通过优质的胃镜筛查,日本的早期胃癌检出率非常高。在2019年的第91届日本胃癌学会年会上,国际胃癌协会(IGCA)主席、北京大学肿瘤医院院长季加孚教授在接受采访时提到,在日本,超过50%的胃癌患者为早期胃癌。
充足而优秀的消化内镜医师数量,是日本高质量胃镜筛查的保障。中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心(上海)主任、长海医院消化内科主任李兆申在《中国消化内镜杂志》里“中国消化内镜技术发展现状”一文中指出,通过对我国31个省市进行普查发现,我国每百万人口拥有消化内镜医师19.59人,而在日本,每百万人口拥有消化内镜医师数为262人。
此外,较为先进的内镜技术,也是日本胃癌高检出率的有力支持因素。以日本癌症专科较强的癌研有明医院,通过使用扩大内视镜与NBI(Narrow Band Imaging)系统结合的新技术,能够把影像放大到原大小的80倍,可以更清晰地观察黏膜形态及血管网,有利于发现微小病灶。
左侧照片为普通内视镜,右侧为放大80倍后的影像
该院通过染色技术升级,让影像显示更加层次清晰,医生也能更容易地看出端倪。即使是1毫米大的肿瘤病灶也可以被成功检出。
左侧照片为普通视野,右侧为染色后的视野
日本国立癌症研究中心发布的《2009-2010年5年生存率结果》报告显示,日本的胃癌总体五年生存率为71.6%,而早期胃癌的5年生存率为94.9%。如此良好的数据背后,离不开日本成熟的胃镜筛查体系。
有人说:“我知道你说的是对的,可胃镜真的好难受,我不愿意做。”

其实这种观念都是老黄历了。如今,早就有“无痛版本”的胃镜了。无痛胃镜的整个过程基本上毫无痛苦,小睡一觉就结束了,可以规避传统胃镜带来的难受。价格虽然相对贵一些,可比起耽误病情导致的治疗费增加与中晚期的治疗痛苦来说,很划算。

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