中医治不了高血压,只治人

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朋友身体一向挺好,以前没怎么去医院认真体检过,因为打新冠疫苗前要测量血压,结果发现重度高血压。既然有病,就该治。怎么治,却是一个大问题。一种方法是听西医的,服降压药,一般需要终生服药。还有一种方法是看中医,但中医对高血压的治疗效果如何,却无法简单概括。
朋友不想终身服药,又担心中医的疗效,因此患上了选择困难症。朋友的问题,实际上很多高血压患者也有。目前,全国的高血压患病率高达1/3,有些地方,例如北京,高血压的患病率已经超过50%。高血压已然成了一种常见病、高发病。
选择西医还是中医治疗?
先别忙着下决定,还是先搞清中、西医针对高血压的治疗理论、方法和效果再说。
一、西医治疗高血压的理论、方法和效果
1、什么是高血压?
中国高血压联盟首任主席,中国医学科学院教授,国内外著名心血管病内科专家刘力生教授说:
高血压是指流动的血液对血管壁的压力值持续高于正常。在我国,约每3位成人中就有1例高血压患者。高血压是一种可控制但须终身治疗的疾病,主要通过改善生活方式及药物治疗控制病情。
以下的分析与数据,均由刘力生教授提供,网上可查。
2、发病原因
5%的高血压可以确定发病原因,主要为肾脏疾病(如肾小球炎、慢性肾盂肾炎等),内分泌疾病(如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等),心血管病变(如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等),颅脑病变(如脑肿瘤、脑外伤等),睡眠呼吸暂停综合征,其他原因(如妊娠高血压综合征、红细胞增多证、药物等),这5%称为继发性高血压。
另外95%的高血压病因至今仍未明确,所以被称为原发性高血压。
3、高血压检查
医院的高血压诊断,需要全面检查与评估,包括:
1)病史:家族史、病程、症状、既往史、继发性高血压线索、生活方式和社会心理因素。
2)体格检查:
血压、脉率、体质指数(BMI)、腰围、臀围;
观察是否有库欣综合征面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲亢突眼征或下肢水肿;
听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;
触诊甲状腺,全面的心肺检查,检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块,检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
3)实验室检查:
基本项目包括生化、血常规、心电图和尿液分析;
其他项目包括超声心动图、高敏C反应蛋白、眼底检查、睡眠呼吸监测等。
4)血压检查:
安静休息至少5分钟后开始测量,坐位上臂测量。隔1-2分钟重复测量取平均数。
4、治疗方法
1)急性期:高血压危象(》180/120mmHg)时,持续稳定的药物静脉滴入,使血压逐步降至指定范围内。
2)改善生活方式的基础上仍超过140/90mmHg时,用口服药物治疗控制。先小剂量,逐步加剂量,终生服用。
常用降压药物:钙拮抗剂CCB(70年代)、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI(80年代),血管紧张素受体拮抗剂ARB(90年代),利尿剂(50年代)和β受体阻滞剂(60年代)等5类。
此外还有调脂治疗、抗血小板治疗、血糖控制等治疗方式。
由于绝大部分的高血压,并不知道因何而起,所以,西医对高血压的治疗主要以控制血压指标数据为主。
药物通过化学方式影响身体局部功能,而使血管压力减小,以达到降指标作用。
这些措施有没有副作用,目前无足够的数据支撑。最早使用的降压药是利尿剂,用药物将血管壁的水分释放以扩张血管,达到降压的目的,其使用总时长才约70年。
高血压就像身体里的一只怪兽,不知道它从何而来,现在只好用药物摁住。最终这怪兽是在沉默中爆发,还是在沉默中死亡,还是基因突变转为其他形式,无人可知。
5、高血压的危害
虽然不明原因,即便治不对症也仍要急于采取以上这些治疗方法,是因为看到高血压可能带来严重后果。
这些严重后果主要包括:卒中、视物模糊、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫。
为什么高血压被这么重视?主要因为高血压患者大多没有典型症状,故很容易被忽视而没有及时就医。
因此,现在对于普通人群,建议经常体检查血压,一旦血压升高,就要重视与定期复查。
重点影响的脏器可能有:大脑、眼睛、心脏、肾脏、肺脏。
6、治疗效果
无法治愈,只能控制指标,终生服药。
二、中医治疗高血压的理论、方法和效果
1、什么是高血压?
中医没有高血压这个病名,中医不看指标,只看症状。
中医认为,每个人的体质、先天禀赋与后天经历都很不同,身体指标本来应有一些差距。只要身体各项功能平衡,没有异常感受,就为正常状态。
如果身体失衡,一定会有症状和脉象的变化。这时,中医就“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。
人体是一个非常精密的机体,如果出现高血压,说明心脏比正常情况下泵血力量更大,一定是为了满足整体功能。
需要加压而满足整体功能的,要不是因为血管中间有东西堵了,要不就是哪里太亏乏心脏正常泵血满足不了。
2、发病原因
西医检测出来的高血压,其表现出来的症状一般刚开始仅为轻微的头晕头痛、疲倦不安、心律失常、心悸耳鸣等,严重的可能会出现卒中、心绞痛、视物模糊、失忆、意识丧失等。
在中医对应主要有2种证型:
1)虚证——力量不足了
——肝肾阴虚,阴阳失衡,因阴虚而显得火旺,则可能会引发肝阳上亢或肝阳化风,造成气血上冲,而出现高血压。就像家里女主人弱了,男主人就胡作非为到处惹事。
——气血两虚,为满足身体的需要,要加压泵血才能满足正常需要。就像家里已经财政亏空,但为了维持正常运转期待转机,只能咬牙透支。
2)实证——中间有东西堵住了
——有瘀血:例如很多人的高血压是因为脖子或腰部膀胱经有瘀血,瘀血堵住造成气血无法顺利送达头脑或四肢,因此身体自动加压,以满足气血供应。外伤瘀血也会造成高血压。
——有痰湿:体内的痰湿,阻滞了气血运行,所以心脏需要加压,才能满足全身气血供应,造成高血压。
——有外寒闭住:感冒受寒时皮肤毛孔闭住了,气机内外不通,气血运行也会受阻,造成暂时性的高血压。很多人高血压伴有颈椎不舒服,如果将颈椎不舒服解决,高血压自然解除。就像茶壶有水但倒不出水,里面的压力会变大,提壶揭盖压力一泄水就能倒出来了。
——有结石:肾结石或胆结石,是器官内部有实体有形物堵到了,气血要通过这些地方,必须要加压,造成高血压。就像水流在窄处时,就会比在宽阔处流得更急。曾有人的高血压各种降压药降不下来,正愁不知如何是好时,牙医朋友建议他去看牙,等他把牙病治好后血压却自然降下来了。
或许还有其他未提及的情况,也会造成高血压,但无论是什么情况,中医都要辩证论治,追根溯源。
总之,中医并不关注血压的高低,所以并不为指标而紧张,而更关注身体内在的机能失衡,中医重点解决引起这些失衡的原因。
3、高血压检查
患者的不舒服症状,不同原因有不同的身体指征:
——有瘀血,则舌上会有瘀斑或绛紫或紫暗、舌下静脉怒张、出现涩脉,可能还会有刺痛等症状;
——有痰浊,则舌苔厚腻或水滑,会吐痰或咳嗽或打呼噜,会眩晕或肥胖,四肢沉重等;
——有外感,则会怕冷,无汗或汗出不畅,头痛身痛或肢节痛,发热,鼻塞等;
——有结石,则会小便不畅或绞痛,在肾石点或胆石点按压会有痛,会胸胁苦满,或情绪易怒等;
——肝肾阴虚,则会腰膝酸软,眼干眼涩,视物模糊,耳鸣听力下降,记忆力下降,烦躁易怒,手脚心热、盗汗等;
——气血两虚,则会面色无华,少气懒言,神疲乏力,食少纳呆等。
4、治疗方法
根据其发病原因,进行针对性治疗,去瘀排痰散寒化石,或予以调补,把造成身体失衡的因素解除。身体恢复平衡,则心脏无需额外加压泵血即可满足需要,血压也会自然恢复正常。
5、高血压的危害
身体的小失衡未予及时处理,则增加心脏负担,让身体处于超负荷运转状态,必然慢慢导致更大的失衡与功能异常,最后甚至导致脏腑器质性病变。
6、治疗效果
找准病因进行针对性治疗,则可能完全治愈,重新恢复平衡,恢复健康。
三、总结对比
在治疗高血压方面,西医只盯着降血压,本质在于消除症状,而非治疗高血压这个病。优点是降压效果好且快,缺点是降压药的毒副作用可能侵害病患的内脏,引起并发症,给病患造成不可逆的损害。当然,还存在一个大bug,就是高血压的诊断标准在一变再变,比如1978年高血压标准为160/95mmHg,1998年高血压标准为140/90mmHg。
中医没有高血压一说,而是把身体看作一个平衡、整体的系统,本身具有自我调节功能。如果身体没有明显的不适,只是血压超过标准值,观察即可,无需紧张。如果有了症状,身体失衡了,就需要通过中药的偏性去纠正身体的偏性,恢复身体的阴阳、冷暖平衡。优点是可以扶正身体,彻底治愈高血压,且对身体无任何损害。缺点是辩证难度大,找准病因难,因而经常呈现治疗乏效。
用西医会不会舍本求末?用中医会不会耽误病情?无论哪种治疗方法,都有风险,也都有机会,因病患而异,因医生而异,无法笼统的给出结论,只能交给时间去验证,由病患去决定。
你认为呢?
去年今日 文章:《原创 | 都说阳明心学好,怎样才能把它用起来?》
一秒钟看透本质,还是一辈子也看不清一件事?
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