良医与庸医的本质区别：用思想来看病

中医治病的方法，都源自思想。我师父经常跟我讲：“一定要用思想来看病。”抄很多方子是没有用的，因为以后极少有人会规规矩矩地按照你抄的某个方子来得病。

良医与庸医的天壤之别中，很重要的一条，就在于看病的时候是用思想还是用死方子。

王心远先生给我讲的一个关于黄疸的医案。黄疸，以前我也给大家讲过，就是身上发黄，有阴阳之分：阳黄，黄得跟橘子皮似的，用茵陈蒿汤；阴黄，是那种土黄色，晦暗不明，用茵陈五苓散。大家听了都很振奋，觉得会治了。

但是，当一个黄疸病人往你面前一站，到底是阳黄还是阴黄，就够你分辨一阵子。你说他是阳黄吧，又不像橘子皮，还是有点晦暗；你说他是阴黄吧，他又不怎么晦暗，他至少还有点儿像橙子皮。不那么好判断，跟书上讲的不一样。即使很明显，你能判断，但是，茵陈蒿汤或茵陈五苓散用下后，它就是不见效，你怎么办？

所以这例黄疸，找了好几个西医、中医，都治不好。后来找到赵利华先生，也就是赵绍琴先生的儿子，是有家传的，先生给他开的是藿香正气散。别的大夫：说“藿香正气散怎么治疗黄疸呢？”赵先生说：“他这是一个暑症发黄，我用芳香化浊，解表和中。”几剂药喝下去，黄就退了。

此前的大夫用了那么多茵陈蒿汤都不管用，他们把个方法当做一个条文死记硬背了，没有用思想来看病。大夏天的，这个人发黄阴阳不明，肯定是暑湿犯了中土，你这样去思考，开动脑筋，方子自然不同。

孔令谦先生讲，他的祖父，北京四大名医之一的孔伯华先生，当年给某位领导看病，方子里有一味药是琥珀粉，只用了一克。

有弟子问：老师您平时用琥珀，一般都是六克、八克的，怎么这次只用一克呢？孔伯华先生说：你知道他是用的是什么琥珀啊？

意思是说，人家领导用的肯定是质量非常好的琥珀，所以不需要用那么多。平头老百姓到药店去抓的琥珀，质量就要差一些，或者要掺假，所以就得多开一点。这个剂量也是通过思想去把握的，而这个思想不仅仅是中医本身的思想，还包括人情世故。总之你应该考虑的问题，会是很多的。

明朝的大医张景岳，有一次遇到一个小孩吞了一颗钉子，这怎么办啊？没有学过，老师也没有讲过，书里也没有。那年头又没有手术，张景岳刚开始也不知道用什么办法。但是大医的高明之处，就在于他能开动脑筋，不会束手无策。他最终开出来的方子就是：磁石粉、蜂蜜。后来，孩子在大便中解出一个椭圆形的弹丸，再把弹丸拨开看，铁钉就在里面。

大家才知道，是磁石吸到铁钉上了，再通过蜂蜜的粘合和润滑作用，拉出来了。铁钉的钉尖也被包住了，没有伤到小孩的五脏六腑。

这就是在开动脑筋，他知道磁石有这个性质，知道蜂蜜有润滑的性质。这些也都是药性，千万不要以为药性就是四气五味。药有很多性质，它们的自然属性，我们可以从不同的角度去看。

从思想的角度讲，中医的基础理论就显得非常重要了，《黄帝内经》也显得非常重要，其中给我们提供了千头万绪的思想，条条都是治病的思路，就看我们会不会用了。

本文转载自公众号<天医堂>