良医与庸医的本质区别:用思想来看病

中医治病的方法,都源自思想。我师父经常跟我讲:“一定要用思想来看病。”抄很多方子是没有用的,因为以后极少有人会规规矩矩地按照你抄的某个方子来得病。

良医与庸医的天壤之别中,很重要的一条,就在于看病的时候是用思想还是用死方子。

王心远先生给我讲的一个关于黄疸的医案。黄疸,以前我也给大家讲过,就是身上发黄,有阴阳之分:阳黄,黄得跟橘子皮似的,用茵陈蒿汤;阴黄,是那种土黄色,晦暗不明,用茵陈五苓散。大家听了都很振奋,觉得会治了。

但是,当一个黄疸病人往你面前一站,到底是阳黄还是阴黄,就够你分辨一阵子。你说他是阳黄吧,又不像橘子皮,还是有点晦暗;你说他是阴黄吧,他又不怎么晦暗,他至少还有点儿像橙子皮。不那么好判断,跟书上讲的不一样。即使很明显,你能判断,但是,茵陈蒿汤或茵陈五苓散用下后,它就是不见效,你怎么办?

所以这例黄疸,找了好几个西医、中医,都治不好。后来找到赵利华先生,也就是赵绍琴先生的儿子,是有家传的,先生给他开的是藿香正气散。别的大夫:说“藿香正气散怎么治疗黄疸呢?”赵先生说:“他这是一个暑症发黄,我用芳香化浊,解表和中。”几剂药喝下去,黄就退了。

此前的大夫用了那么多茵陈蒿汤都不管用,他们把个方法当做一个条文死记硬背了,没有用思想来看病。大夏天的,这个人发黄阴阳不明,肯定是暑湿犯了中土,你这样去思考,开动脑筋,方子自然不同。

孔令谦先生讲,他的祖父,北京四大名医之一的孔伯华先生,当年给某位领导看病,方子里有一味药是琥珀粉,只用了一克。

有弟子问:老师您平时用琥珀,一般都是六克、八克的,怎么这次只用一克呢?孔伯华先生说:你知道他是用的是什么琥珀啊?

意思是说,人家领导用的肯定是质量非常好的琥珀,所以不需要用那么多。平头老百姓到药店去抓的琥珀,质量就要差一些,或者要掺假,所以就得多开一点。这个剂量也是通过思想去把握的,而这个思想不仅仅是中医本身的思想,还包括人情世故。总之你应该考虑的问题,会是很多的。

明朝的大医张景岳,有一次遇到一个小孩吞了一颗钉子,这怎么办啊?没有学过,老师也没有讲过,书里也没有。那年头又没有手术,张景岳刚开始也不知道用什么办法。但是大医的高明之处,就在于他能开动脑筋,不会束手无策。他最终开出来的方子就是:磁石粉、蜂蜜。后来,孩子在大便中解出一个椭圆形的弹丸,再把弹丸拨开看,铁钉就在里面。

大家才知道,是磁石吸到铁钉上了,再通过蜂蜜的粘合和润滑作用,拉出来了。铁钉的钉尖也被包住了,没有伤到小孩的五脏六腑。

这就是在开动脑筋,他知道磁石有这个性质,知道蜂蜜有润滑的性质。这些也都是药性,千万不要以为药性就是四气五味。药有很多性质,它们的自然属性,我们可以从不同的角度去看。

从思想的角度讲,中医的基础理论就显得非常重要了,《黄帝内经》也显得非常重要,其中给我们提供了千头万绪的思想,条条都是治病的思路,就看我们会不会用了。

本文转载自公众号<天医堂>

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