尿道下裂的症状和特征

　　1.临床表现：

　　尿道下裂极少见，仅见于女性，多单发，质硬，肿瘤位于尿道内和尿道口。是尿道皱襞未能完全融合，致使尿道外口可位于阴茎头到会阴中线之任何部位，而阴茎头顶则缺乏开口，仅留一痕迹：病儿不能站立排尿，被视为异类，给患者精神上造成压抑。有时因尿道口狭窄，自诉尿线细，排尿困难。

　　尿道下裂的患者，由于胚胎期间阴茎发育时间充质不能缩合并分化为海绵体组织，从而导致缺损，取而代之者乃系纤维性索条.结果阴茎发生腹侧厢曲，这种变异于阴茎勃起时更甚，故而影响将来的性交能力和生育功能。

　　未能在阴茎头融合并形成系带的包皮，缩回到阴茎头之背侧，加上海绵体发育速度慢于包皮，再加阴茎腹侧屈曲，过多的包皮堆积在阴茎头。

　　检查时注意同时并发的其他畸形。尿道下裂9%有隐睾，9%有腹股沟疝，16%有睾丸鞘膜积液，而对照组仅分别为1%、3%和6%。

　　2.按尿道口部位不同分为：

　　2.1.阴茎头型(glandular or coronal hypospadias):又称冠状沟型，此型多见。尿道口位于包皮系带缺如的冠状沟处，阴茎头向腹侧弯曲，包皮在腹侧缺如，背侧呈帽状堆积。正常尿道口部位成为一呈斜面的浅沟。尿流向下易污及裤子。

　　2.2.阴茎型(penile hypospadias):尿道口位于阴茎腹面某一位置，一般情况是尿道口越靠近心端、阴茎下弯也越重，排尿时尿流向下向后。

　　2.3.阴茎阴囊型(penoscrotal hypospadias)：尿道口在阴茎根部与阴囊交界处，阴茎下弯更重，阴囊分裂，发育不良的阴茎被帽状包皮覆盖并夹予分裂阴囊之间，阴茎阴囊不同程度转位，外阴形似女孩。

　　2.4.会阴型(perineal hypospadias)：尿道开口于会阴，阴茎极度下弯，发育不良的阴茎被背侧包皮帽及阴囊皮肤紧紧覆盖，若并有隐睾宜注意性别有无异常。会阴型尿道下裂可有假阴道或前列腺囊、插入导尿管时在该处受阻，尿道成形术前宜将其切除。患儿必须蹲下小便，懂事时会有心理压力。