中医内科学——胁痛肝络失养——一贯煎——阴阳解析

一贯煎——阴阳解析

胁痛肝络失养证候：

胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。

治法：养阴柔肝

代表方剂：一贯煎加减

一贯煎：《续名医类案》

北沙参、麦冬、当归身各9g，生地黄18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g。

水煎服。

解析：

阳性药：当归

平性药：枸杞子

阴性药：北沙参、麦冬、生地黄、川楝子

君药：北沙参、麦冬、生地黄

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

枸杞子：甘，平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾，明目，润肺。

北沙参：甘、苦，微寒。归肺、胃经。养阴清肺，益胃生津。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

川楝子：苦，寒。用小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。行气止痛，杀虫。

阴性药物多，阳性药物少，阳性偏热，针对热证；君药以清热养阴为主，针对实证；阳明病（里热）。

方剂中，北沙参、麦冬、生地黄，清热养阴；川楝子，行气止痛；当归，活血补血；枸杞子，滋补肝肾。

诸药合用以清热养阴为主，行气止痛为辅，兼顾活血补血、滋补肝肾。适用于肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养者。