治疗心肾不交失眠：黄连阿胶汤

黄连阿胶汤

组成：黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍

功效：滋阴降火、除烦安神

主治：阴虚火旺，心肾不交之失眠证

临床表现：心烦失眠，口燥咽干，腰膝酸软或遗精，舌尖红，脉细数

心肾不交导致失眠是十分常见的。在正常的生理状态下，心肾是处于动态平衡的关系中的，心在五行中属火，肾在五行中属水，生理状态下，肾水依赖于心阳向下的温养作用，所以肾水得温而不寒，心火依赖于肾水的制约，所以心火在上而不亢旺，这就是所谓的“心肾相交”，心肾动态平衡、互相制约，所以人体精神平和，夜能安睡，如果久病伤肾、房事不节、思虑太过等都能导致肾阴耗损而不能制约心阳，导致心火亢盛于上，所以导致人体燥烦而失眠。

各种原因导致了肾阴耗伤会出现腰膝酸软、耳鸣健忘等肾阴虚损的症状，肾阴受损故而肾水不能制约心火，心火亢盛，则会导致人体出现心烦失眠、心悸烦躁、手脚心烦热等情况，心火亢盛外现于舌尖，故而舌尖红。阴虚血少，心火亢盛，热迫血行，故而见脉象细而偏快，即脉细数。

所以在治疗上，应当滋养肾阴、降心火同时配合安神除烦，以使心肾相交，精神平和而不燥扰。黄连阿胶汤中用大量的黄芩、黄连来降心火，使心阳能够向下滋养肾水；芍药、阿胶、鸡子黄起到滋养肾阴的作用，以使肾阴恢复，肾水能够制约心阳。诸药合用，则肾阴得到滋养，心火得到清泻，肾水能够恢复对心阳的制约，心肾相交，人体精神平和不燥，所以能够恢复安眠。

前段时间，一位患者，40岁，男性，因为反复失眠十几年前来就诊，自诉平时睡眠很浅，但日常生活中精神尚可，并没有重视睡眠问题，由于近十几年来，工作压力太大，逐渐变成夜间难以入睡，每晚最多睡三小时，容易醒，醒来再难入睡，白天精神变差，严重影响工作，这段时间觉得口干口苦，身体困倦，腰酸腿软，时不时会感到心慌心烦，多方治疗无效，所以前来就诊。察其舌质淡红，苔薄白，脉弦。

予以处方：黄连阿胶汤加减 共28副

黄连 黄芩 阿胶 白芍 生地 玄参 怀牛膝 炒酸枣仁 合欢皮 五味子 砂仁 麦芽 牡蛎 鳖甲 柴胡

此病人是患病十几年，久病伤肾，所以出现腰腿酸软，肾水不能制约心阳，心火亢盛，所以出现心慌心烦。所以予以黄连阿胶汤为基础方来进行加减。针对患者的口干口苦、身体困倦等其他情况酌情加一些滋阴养血的药物，再加一些滋阴潜阳的药物同用。

患者服药以后，症状都大为好转，夜间安睡如正常人。

所以，黄连阿胶汤是治疗心肾不交失眠的非常有效的经典方剂，当然每个人因为个体差异，体内除了存在心肾不交的病理之外呢，还可能有其他的病机存在，所以需要针对每个人的具体情况综合分析判断以后来随证加减用药，并非千篇一律。但是黄连阿胶汤是治疗心肾不交失眠的基础方剂，这个是毋庸置疑的。