2020/08/25【四高】揪出伤害血管的第四高
一位患者脑卒中和心梗在反复发生，反复发作一般与三高有关，却发现这三项指标都正常。杨主任告诉我们，这是因为背后的第四高在作怪。它可引发下肢缺血、脑卒中等一系列的疾病。那么这第四高又是什么？我们早期该如何预防？
一提到心血管疾病，包括下肢血管的疾病，绝大多数都是由动脉硬化引起。目前高同型半胱氨酸成为国际公认除了三高和吸烟之外引起动脉硬化的新晋杀手，往往容易被人忽视。
杨主任说，高同型半胱氨酸一旦在身体里堆积多了，就可能引发脑卒中、心脏病、糖尿病、血栓、老年痴呆、妊娠并发症等等一系列的疾病。
如果体内缺乏必须的营养素，会导致同型半胱氨酸光产生没有代谢，在体内的堆积，产生高同型半胱氨酸。
维生素B2：小米、黄玉米
维生素B12：鸡蛋、牛奶
维生素B6：鸡肉、香蕉
叶酸：西蓝花、生菜、青菜
锌：牡蛎、贝类
锰：干果类、谷类食物、豆类食物
①补充叶酸需要选择新鲜绿叶蔬菜；
②烹饪绿叶蔬菜时尽量不焯水、不爆炒，以免叶酸流失；
③熬粥的时候不要加碱，以免维生素B消失。
常规的生化全套中（也叫大生化），就含有这个指标。也可以单独做这一项检查，它的方法就是抽血，6个小时作用结果就可以出来。专家建议，每年体检可将该项指标加上。
生化检查的结果正常范围是6以下，超过了10就认为是高同型半胱氨酸血症。如果本身就有心脑血管疾病或者三高，一定要控制在6以下，这样才能够相对安全。
【注意】有高血压的人，同时又有比较高的同型半胱氨酸，这种综合情况叫做“H型高血压”，相当于火上浇油，这种患者脑卒中发病率比一般人要高，甚至超出10多倍。
病例：专家的一位患者，50多岁，出现下肢发凉、麻木，容易疲劳，开始时没有太注意，以为是年龄增长体力变差，但后来走路越走越短，几百米就得歇歇，以为是腰部的毛病，做了腰椎手术却没有改善。尝试用热水泡脚却把小腿泡破皮，两个月都未长皮。
经诊断，发现他下肢缺血，腰部以下的血管全闭塞。下肢血管闭塞，一旦忽视，截肢可能是最终结局。
杨主任提示，虽然下肢血管闭塞极具迷惑性，但是可以通过三宗“最”来做出判断。
由于长期的血液不通，患者就会出现毛发稀疏，进而脱落。在初期阶段，除了汗毛脱落之外，患者还会出现腿麻、腿凉、腿痛的的症状。
走一会歇一会。在这个阶段出现的间歇性跛行很容易和腰椎问题引起的跛行混淆，延误了治疗甚至误诊进行了腰椎手术。
只需要通过疼痛部位、疼痛性质、跛行距离几个判断指标就能清晰的知道是否是下肢动脉闭塞引发的问题。
平时歇着、坐着、躺着就会出现下肢的疼痛，主要表现为脚疼，一般止痛药很难止住。出现静息痛，往往提示缺血已经非常严重，有截肢风险，不要犹豫，需要直接去医院就诊。
1、多普勒检查进行最初筛选；
2、如果发现下肢有缺血情况，就需要做血管的CT检查，看看血管是否堵塞。
下肢血管缺血严重会导致截肢，影响我们的生活，那么我们平时在生活中如何养护下肢呢？
1、泡脚。泡脚是为了让血液循环，血管扩张，对于下肢缺血泡脚需要注意“保暖不加热”。
2、运动。专家建议下肢缺血的患者适量运动，循序渐进、量力而行。
下肢缺血的患者还可以通过促进人体建立下肢侧肢循环的办法来缓解症状。在家中下肢缺血的患者可以平躺在床上，将腿向上抬，感觉到有点不舒服就可以垂下来。
做完这个动作觉得疲劳还可以坐在床边休息一会，上下动动脚掌。如果体力跟得上可以做四五回，需要量力而行。
▲日常建立下肢侧肢循环动作视频
专家出诊信息
杨宝钟
北京中医药大学东方医院方庄院区
周二上午、周四下午
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