走近中医：认识一下“方剂”，怎么才算一个“好方子”？

说到中医，我们第一时间就会想到那些“方剂”。在几千年的历史传承里，历代医家留下来无数方剂，这些方剂在民间被叫作“方子”，也被称之为“汤头”。

那么，您知道什么是方剂吗？

也就是说，中医方剂是什么？还有方剂学又是什么？

我认为，所谓的中医方剂，就是把中药按照一定的规则与方法配伍组合在一起。而一个方剂里的每味组成，都不应该是可有可无的，传统的中医方剂都是非常精简的。

那么，古人是如何去创立一个方剂的呢？

在最初的古代医家眼里，不存在固定之方，都是根据临证的辨证结果，决定了治法之后，根据自己对中药的理解与掌握，选择一些特定的性味、归经、功用的品类，组合在一起就成了“方剂”。

当然，选择好药味之后，并不是把所有被选择的中药全部堆砌燥一起就行了。而是应该根据“君臣佐使”的配伍原则，酌定每味中药的组成用量，最终才能成为一个真正能治病救人的“方剂”。

因此，我们也可以看出来，不是我们现在所看到的任何一张处方，都可以被称为方剂的。

实际上，很坦白地说，现在我们看到的很多中医处方，都不能称之为“方剂”，反倒更像一种“大杂烩”。（当然，中医在某些特定的时候，“大杂烩”的方法也是一种方法，但我认为，那种做法决不能当成常态。）

建立在方剂的基础上，也就产生了“方剂学”，它主要就是关注和讨论两个方面的问题：

一是研究、阐明治法和方剂之间的关系，也就是中医“理、法、方、药”的纽带；包括建立在脏腑经络学说之上的生理和病理剖析，也包括病因病机分析的“辨证”；

二是分析并讨论在“理法”的基础上创立的“方剂”，其中药味的特点与存在依据，以及所有组成配伍之后起到的药用，能否实现“理法”之目的，并由此总结出运用该方剂的规律。

比较传统的中医学习，一开始就是从药性赋和汤头歌诀入手的，这就是“方、药”。没有“药”就无法成“方”，没有“方”就不能用“药”。

因此，中医的“理、法”两个部分，相对于“方、药”二者而言，是更深层次的理论，更需要深厚的经验才能实现的。

这也是为什么中医常说“读方三年，便谓天下无病可治，治病三年，才知天下无方可用”。

从这句俗话我们也能得到一个信息，即使是前辈先贤留下来的“名方”，也不应该墨守成规、呆板套用，而应该根据具体的辨证结果来灵活变通，这就是以“理、法”作为基础才能达到的更高境界。

因此，中医开一个处方不难，记忆并背诵几首汤头歌诀也很容易，但同样是以这些为基础，还是有绝大部分中医无法做到“灵活变通”四字，这就是“理、法”两者未能融会贯通所决定的。

我个人的观点是，我们学习方剂学，就应该在前人的基础上，合理去掌握组方的原理和配伍规律，而不应该死记硬背地记住每一个方剂的组成——当然，记忆也是理解的基础，但不应该以记忆为目的，而应该只是一种过程而已。

所以，我们可以把历代的方剂分为三类：基础方、代表方、常用方。

基础方：是历代医家总结留下来的、针对基础病机、证型所创立的方剂，反映了病机的共性，但组成大多很简单，临证时单独使用的几率并不多；

代表方：这是中医方剂的精华部分，尤其是某些流派、中医名家，他们在理论上有所创新的同时，还会随之创立一些新的方剂，对我们后世医家是很有直接指导意义的。

常用方：这是近现代医家的一条“捷径”，也是已经得到大家公认的、确定有效的一些方剂。

最后，谈谈如何学好方剂？大概有如下几点：

1、紧密联系各科知识，不能孤立地学习方剂；

2、在记忆的基础上深入理解，不是为了能背诵而记忆；

3、善于寻找前辈创方的目的，以及一些配伍的思路；