『经方集』慢性腹泻 经方案例

王付经方研究院程某，男，8岁，郑州人，其母代诉，有形体消瘦，大便溏泻3年余，近因朋友介绍前来诊治。刻诊：形体消瘦，面色萎黄，动则汗出，大便溏泻5～6次/日，时有腹痛，身体发热（体温正常），不喜言语，易感冒，舌质红，苔薄黄，脉沉弱；辨为少阳郁热夹营卫虚证，治当清泻郁热，健脾益气，调和营卫，给予黄芩汤、紫参汤与桂枝汤合方加味，黄芩10ｇ，桂枝10ｇ，白芍10ｇ，生姜10ｇ，大枣12枚，紫参24ｇ，黄连10g，红参10g，赤石脂24g，炙甘草6ｇ；6剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便次数减少为3～4次/日，以前方6剂；三诊：大便仍溏泻，每天2次，以前方变赤石脂为30g，6剂；四诊：服药治疗至今未出现感冒，大便基本正常，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，又以前方治疗12剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。用方体会：根据大便溏泻、身体发热、舌质红辨为热，再根据形体消瘦、动则汗出辨为气虚，因不喜言语、苔薄黄辨为少阳郁热，又因易感冒、汗出辨为营卫虚弱，以此辨为少阳郁热夹营卫虚证，方以黄芩汤清少阳益中气，缓急止痛；以紫参汤解毒止泻；以桂枝汤调和营卫，加红参补益中气，黄连清热燥湿止泻，赤石脂固涩止泻。方药相互为用，以取其效。