老年痴呆？牙龈细菌可能是原因之一

老年痴呆，学名又称阿尔兹海默病，以认知功能下降、行为障碍、生活能力下降为临床特征。目前在我国患病人数已经超过1000万人，预计20年后这一人数还会翻番。尽管阿尔兹海默病病因十分复杂，但学界公认这与大脑皮质与记忆功能区域有毒的β淀粉样蛋白过度沉积以及脑细胞之间tau蛋白过度堆积导致神经元纤维缠结（tau蛋白通常清醒时释放，睡眠时清除）有关。更令人惊奇的是：这一疾病近来又与口腔的一种细菌挂起钩来，这个细菌就是牙龈卟啉单胞菌。

江苏省肿瘤医院李枫

这是今年1月发表于Science Advances的一篇文章，文章的作者来自于加州微生物专家扬·波坦帕。文章标题“Porphyromonas gingivalis in Alzheimer’s disease brains: Evidence for disease causation and treatment with small-molecule inhibitors”（阿尔茨海默病脑中牙龈卟啉单胞菌的发病机制及小分子抑制剂治疗的证据）。

文章中作者谈到了如下重要发现：1 在已经去逝的老年痴呆症患者的大脑中发现所有的样本牙龈卟啉单胞菌，该细菌通常是导致牙龈炎的最常见的细菌，以牙齿和牙龈之间的缝隙最为常见；2 进一步的动物实验发现：这种感染口腔的细菌进入大脑会导致与阿尔兹海默病有关的β淀粉样蛋白的增加；3 发现了患者大脑中由这种细菌分泌的被称为牙龈蛋白酶的有毒酶，这种酶与两种不同的痴呆的标志物tau蛋白及泛激素增加有关；4 他们对活着的具有轻度至中度疑似老年痴呆的患者抽取脑脊液，发现大部分患者脑脊液中存在牙龈卟啉单胞菌。

作者推测：牙龈卟啉单胞菌可能经微循环通过脑脊液进入大脑，并造成脑部β淀粉样蛋白过度沉积以及脑细胞之间tau蛋白过度堆积的神经纤维元纤维缠结的情况。

实际上，我们平时不太注意的牙龈周围的卟啉单胞菌的危害可不仅仅是影响大脑。也有可能是动脉硬化的元凶！

有学者对动脉内膜切除术获得的动脉硬化斑块的标本进行研究，发现80%的斑块内有一种或多种牙周致病菌，其中牙龈卟啉单胞菌的检出率最高。更有学者研究发现牙龈卟啉单胞菌的检出率为100%。入血的牙龈经研究发现：它会诱发动脉血管内皮细胞的慢性炎症状态，最终导致动脉粥样硬化斑块的形成。

牙龈卟啉单胞菌的感染与口腔恶性肿瘤相关。口腔癌患者其该菌的感染率明显高于健康人。目前认为：牙龈卟啉单胞菌的感染增加了口腔粘膜的损伤机会，加剧了粘膜细胞突变的风险。

一句话：保持口腔清洁是预防口腔疾病并影响全身的关键！为此，有如下几点建议：

1 口腔的卫生状况以及牙齿的完整可以降低口腔癌的风险。牙龈炎的治疗非常重要，因为导致牙周病的优势细菌为卟啉单胞菌。该菌的存在会加剧牙龈发炎，牙龈沟加深形成牙周袋，这会促进卟啉单胞菌繁殖。牙周袋的形成就是诱发癌症及全身疾病的感染源。有研究发现：76%口腔癌患者可检测出6mm以上的牙周袋，而正常人仅为10%。除此之外，过多的牙周袋增加了口腔细菌的污染源，很可能成为动脉硬化、老年痴呆、糖尿病等的诱因；

2 预防牙龈炎也很重要。比较简单的方法就是在早、中、晚饭之后刷牙、漱口，及时清理牙间食物，注意有时刷牙也难以清除牙缝里的食物残存，可以采用牙线、冲牙器进行局部清洁；

3 每半年到一年去专科的口腔医院进行洗牙，这很重要，它可以减少牙结石，而研究发现牙结石中存在大量的口腔有害细菌，包括卟啉单胞菌。此外，对于过大过深的牙周袋，及时去专科口腔医院治疗也是非常重要的；

4 及时进行牙颌畸形的矫治：牙颌畸形不仅仅是影响外貌，而且由于畸形可能导致食物残渣的存在不易清除，这可能成为局部口腔疾病及全身疾病的感染源。对于已存在畸形者及时的矫治非常重要；

5 减少糖的摄入：糖的摄入增加口腔有害细菌的繁殖，加剧龋齿、牙周病、牙龈炎的风险，因此，在进食含糖食物之后，及时的口腔清洁可以减少口腔疾病的风险；当然低碳食物可以减少口腔有害菌繁殖的风险；

6 低剂量的辅酶Q10的补充：美国牙周病专家塞尔瓦托发现：不管牙菌斑清除得多么彻底、多么频繁,仍然不能阻止牙龈炎的复发。但在低剂量辅酶Q10使用之后1年，病人的牙龈出血区域就逐渐消失。在加大剂量到每天2次，每次服用120mg辅酶Q10后,仅仅3个月后,患者的牙龈炎就得到控制，牙龈出血点也完全消失。

总之，口腔细菌感染可能就是导致身体慢性炎症的感染源之一，及时进行口腔清洁、口腔疾病的预防、口腔畸形的矫治以及正确的营养时十分必要的。