治疗【帕金森】中药方
发表者:赵东奇 17361人已读
定颤颗粒.帕金森(南京中医药大学)
制首乌30g、桑寄生15g、炒白芍30g、川芎l O g、鬼箭羽l O g、胆南星l O g、钩藤30g、生牡蛎30g、炙全蝎3g。
肝肾不足,痰瘀阻络,肝风内动证
滋阴熄风,化痰通络,方中制首乌、白芍为君药,桑寄生助首乌、白芍补益肝肾,为臣药;佐以川芎、鬼箭羽活血化瘀,胆南星清热化痰,钩藤平肝熄风,生牡蛎镇肝熄风,炙全蝎熄风止颤。各药共奏滋肾养肝、化痰祛瘀、熄风通络之功。
抗颤宁.帕金森(河北医科大学)
天麻15g、白芍20g、龟板15g、黄芪15g、当归12g、川芎15g、鸡血藤15g、厚朴15g、茯苓12g、炙甘草9g
帕金森病属中医“ 颤证” 范畴,病多在中年以后,多由年老体衰,肝肾亏虚,精血俱耗,致水不涵木,肝阳偏亢,风从阳化,虚风内动或病久气血两虚,髓海失荣,筋脉失养,不得任持,发为颤证。
本病病位在脑,涉及肝、肾、脾。导师认为本病病机特点是:以肝肾亏虚,气血不足为本,内风扰动为标。针对病机特点,制定了滋补肝肾,益气养血,熄风止颤的治疗大法。
抗颤宁方由天麻、白芍、龟板、黄芪、当归、川芎、鸡血藤、厚朴、茯苓、炙甘草组成。方中天麻入肝经,有熄风 止痉之效,《本经》日:“ 久服益气,长阳,肥健,轻身,
增年。"白芍《玉揪药解》日:“ 善治厥阴木郁风动之疾” ,可养血柔肝,缓急止痛,为养血濡筋缓急治颤之良药,龟板入肝肾经,滋阴潜阳,补肾益血,主治手足拘挛,三者共担君
药之职;黄芪补气之功最优,李时珍称之为“ 补药之长” ,当归补血养血又能活血行血,有补血而不滞,活血而不耗散的优点,为补血之药,二者补气养血合为臣药,君臣相配,滋补肝肾,补益气血,熄风止痉。川芎活血行气,为“ 血中之气药” ,能开能散,上行头目,旁达四肢,下行血海,能畅行气血,鸡血藤行血补血,舒筋活络,《本草纲目拾遗》:“ 其藤最活血,暖腰膝已风痰。"茯苓健运脾土,助后天气血化生,厚朴理气宽肠,防气机壅滞,共为佐药,使气血行,络脉通,筋脉荣。炙甘草为使药,除调和诸药外,与白芍配伍取芍药甘草汤之义能缓解筋脉拘挛,又能助黄芪、茯苓益气健脾。全方选药精当,相辅相成,共凑滋补肝肾,益气养血,熄风止痉之功。
加味大定风珠.帕金森(广州中医药大学)
白芍15 生地15 龟板15(先煎)
鳖甲15(先煎) 五味子15 全蝎3
炙甘草6 麦冬15 生牡蛎15(先煎)
地龙l O 阿胶l O(烊化) 火麻仁10
山萸肉15
帕金森异动症主要表现为舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛,可累及头面部、四肢和躯干,有时表现单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。异动症在中医理论中并无明确的病名及相应的分型,根据其临床表现及发生机制其仍应属于中医的“ 颤证” 范畴。中医对颤证的认识可追溯到《黄帝内经》,认为其病机核心是“ 精血衰耗,水不涵木肝阳偏亢,内风时起” ,《素问· 至真要大论》提出:“ 诸暴
强直,皆属于风” ,“ 诸风掉眩,皆属于肝” ,王肯堂《证治准绳.杂病》“ 颤,摇也;振,动也。筋脉约束不住而莫能任持,风之象也” ,明代孙一奎《赤水玄珠》认为颤
振“ 乃木火上盛,肾阴不充,下虚上实,实为痰火,虚则肾虚” ,《医宗必读》说:“ 然木即无虚,言补肝者,肝气不可犯,肝血自养,血不足者濡之,水之属也,壮水之源,木赖以荣” 。现代中医理论对异动症的探讨文献十分少。周氏认为其产生与肝风内动密不可分,“ 肝主身之筋膜” ,为风木之脏,肝风内动,筋脉不能任持自主,随风而动,故症为之。王氏根据帕金森异动症的特点,认为其主要病变部位在“ 肝” ,基本病机是肝肾阴虚的基础上引发虚风内动。蔡氏根据长期服用左旋多巴出现的不随意运动等症状,认为其病机仍然是药物伤阴所致。根据以上理论,本研究认为:本病从五脏
辩证,认为病位在肝,根于肾;从五体辩证,病位在筋,与经脉肌肉紧密相连:结合
现代医学神经病理生理研究,认为脑内黑质纹状体系多巴胺能神经元变性所致,从而认为本病与脑相关,元神不足,神机失用。本病病机关键为肝肾阴虚,虚风内动。因此,滋养肝肾,熄风止颤是治疗帕金森异动症的根本大法。
遣方用药方面,根据《素问.藏气法时论》“ 肝苦急,急食甘以缓之” ,《宣明五气论》“ 五味所入,酸入肝” ,《金贵要略.脏腑经络先后病脉证第一》“ 夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之” ,《赤水玄珠》“ 乃木火上盛,肾阴不充,下虚上实,实为痰火,虚则肾虚” ,《医宗必读》“ 然木即无虚,言补肝者,肝气不可犯,肝血自养,血不足者濡之,水之属也,壮水之源,木赖以荣” ,故治疗上以滋补肝肾,熄风止颤为法,用药当以酸甘之品为主。
根据帕金森异动症的特点,紧扣肝肾阴虚,虚风内动,筋失所养的病机,拟方加味大定风珠
治疗帕金森异动症,取得良好的临床疗效。大定风珠源于《温病条辨》,由白芍、阿胶、生地黄、龟板、五味子、生牡蛎、灸甘草、麦冬、鳖甲、火麻仁、鸡子黄等药组成。古今方书,多将本方列为治疗虚风内动,手足瘈疭的首方。帕金森病缠绵难愈,属“ 久病入络” 之证,根据“ 虫类搜风” ,能搜剔络脉,祛除络脉风邪的理论加入地龙、全蝎。地龙咸寒,能息风止痊,又善清热,全蝎辛乎,为治风要药善于息风止痉,解毒散结,通络止痛,使脉道通畅,经气运行。此外,配山萸肉以加强本方补益肝肾之功。本方中生地、阿胶为君药,滋阴养血,柔润熄风;臣药为白芍、麦冬、山萸肉、龟板、鳖甲及生牡蛎,其中白芍、麦冬、山萸肉,用以滋阴柔肝,滋水涵木,助君之力,龟板、鳖甲及生牡蛎,滋阴潜阳,重镇熄风;佐药为麻仁、五味子、全蝎以及地龙,其中麻仁滋阴润燥而补虚,五味子收敛真阴,敛摄真气,全蝎、地龙入络有通络熄风止颤;炙甘草为使药能调和诸药。各药结合共奏补益肝肾、熄风止颤之效。