宝宝鼾声不断，警惕腺样体肥大

家中宝宝睡觉打呼噜？张着嘴呼吸？感冒咳嗽反复甚至听力下降？别以为睡觉打呼噜就是睡得香，背后可能暗藏腺样体肥大的危机……广州市第一人民医院南沙医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师苏怡提醒，腺样体肥大不但可以引起耳鼻咽喉科系统的改变，还可以引起包括呼吸系统、神经系统的很多系统改变，并且很容易被忽略，家长应该警惕起来。

低温等离子手术微创切除出血少。

腺样体肥大鼾声不断

近日，一位妈妈带着4岁小男孩小轩来到广州市第一人民医院南沙医院就诊，主要表现为睡觉鼾声不断，精神萎靡，身高在同龄人中比较矮小、偏瘦，有点木讷，仔细观察还发现小轩的嘴巴上颌稍前突，一直呈微微张口的状态。

苏怡医生接诊了小轩，在耳鼻喉内镜中心，苏怡医生采用超细高清的电子纤维鼻咽镜为小轩完成了鼻腔咽喉部检查。检查结果发现小轩腺样体肥大，已经堵塞了后鼻孔90%，属于较为严重的病情了。

考虑到病情较严重，经小轩家属知情同意后，苏怡医生决定为小轩行低温等离子消融手术切除腺样体。经过精心准备，苏怡医生于次日为小轩顺利施行日间手术，手术过程基本没有出血，整个过程仅用十分钟左右，当天小轩就出院回家了。

术后2周，小轩前来复诊，妈妈高兴地说：“现在小轩睡觉不打呼，睡得安稳，胃口好，性格也变开朗了。”

严重者影响孩子发育

苏怡介绍，腺样体肥大如果不及时干预治疗，可能会影响颌面部发育，发展成腺样体面容——唇翘、牙列不齐或前牙前凸，面部中下1/3扁平，下颌前伸，反颌等，娃在不知不觉中变丑。

“更重要的是腺样体肥大会带来很多不可预料的并发症，严重影响生活。”苏怡表示，比如会导致睡眠打鼾、张口呼吸、流涎、睡眠不安稳，喜俯卧位，严重者导致睡眠憋气惊醒；还会引起鼻腔的并发症，容易导致反复的鼻炎、鼻窦炎，出现鼻塞、流涕、夜间或晨起咳嗽；引起耳部的并发症，出现反复中耳炎，导致听力下降。更有甚者会引起全身的并发症，导致孩子发育差，身材矮小，白天好动，注意力不集中，小毛病容易酿成大祸。

手术后一般不会复发

苏怡介绍，腺样体肥大的治疗方法一般分为保守治疗和手术治疗。部分患者可采用鼻腔冲洗、糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用激素喷鼻、口服孟鲁司特钠咀嚼片1到2个月，若症状不缓解，采取手术治疗。采用低温等离子微创手术予以切除，具有微创、手术时间短、术中出血少等优点。

很多家长担心，腺样体真的是“一切”永逸吗？术后会复发吗？苏怡医生表示，腺样体肥大一般不会再复发，但打鼾是否复发，是要根据不同情况分析的。若单纯腺样体肥大引起打鼾者，一般不复发；若合并过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础原因，手术后需同时配合药物治疗，一般也不会复发，但再次发生打鼾症状要稍高一些，因为上述疾病也会使鼻腔通气受阻。

【记 者】 朱斌

【通讯员】 储洁雅