Neurology病例：原发性肾细胞癌的硬膜内髓内转移
75岁高血压男性，表现为左下肢麻木和无力2周。最初的神经系统查体提示左下肢肌力4级，反射完好，左侧感觉减退。胸椎MRI可见T11-12水平肿块伴周围水肿（图1，A-B）。胸部、腹部和盆腔CT提示左肾肿块（图1F）。活检可见染色细胞，PAX8和波形蛋白阳性，胶质纤维酸性蛋白阴性，符合肾细胞癌（图2）。患者接受手术切除和放疗。硬膜内髓内转移病灶是原发性肾细胞癌的罕见表现。
（图1：A：胸椎MRI平扫；B：胸椎MRI增强；可见硬膜内髓内病灶，如箭头所示；C：矢状位T2WI；D：矢状位T1WI；E：矢状位增强可见强化的硬膜内髓内病变；F：胸部， 腹部和盆腔CT可见左肾肿块）
（图2：A：HE染色可见由上皮细胞组成的转移癌，细胞质较清伴圆形至轻度不规则深染细胞核；一些核含有小核仁；活检标本染色可见穿过肿瘤的薄纤维血管间隔；B：肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白染色阴性；C-D：PAX8，波形蛋白和CD10[未放图]阳性，符合肾细胞癌；A-D：×200）
[参考文献]
Malik MT, Kazmi SJ, Turner S.Teaching NeuroImages: Intradural, intramedullary spinal cord metastasis from primary renal cellcarcinoma.Neurology. 2018 Mar 6;90(10):e911-e912.
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