Neurology病例：病毒感染所致的上下运动神经元损伤
20岁男性患者，表现为亚急性构音障碍，伴双侧面部和上臂麻痹，在一次发热伴吞咽疼痛后出现。开始腱反射活跃，但随后上肢腱反射减弱伴肌肉萎缩，定位于C5-T1肌节。MRI可见双侧前额叶脑回和丘脑以及前颈髓病灶（图1-2）。上肢下运动神经元受累通过肌电图证实。脑脊液化验提示淋巴细胞增多，蛋白升高，糖正常。EB病毒血清学检测提示急性感染伴病毒壳抗原（VCA）IgM和IgG阳性，EB病毒核抗原-1IgG阴性。血和脑脊液中EB病毒DNA定量升高。其他检查包括HIV筛查等未见异常。同时出现上下运动神经元损害，可见于HIV，但在EB病毒感染患者中罕有报道。
（图1：A-B：头颅MRI可见双侧中央沟周围皮层DWI高信号，ADC低信号；C-D：FLAIR上可见双侧丘脑高信号，ADC上为低信号）
（图2：矢状位和横断面T2WI可见前角细胞高信号[箭头]）
[参考文献]
De La Cruz E, Metzger A, Braquet P, Gaillard N, Taieb G.Post viral upper and lower motor neuron injuries.Neurology. 2017 Oct 31;89(18):1928-1929.
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