全髋关节置换术后 4 种“长短腿”的错觉

错觉，简言之就是错误的感觉，所以今天我们提到的一些情况，都是建立在实际肢体等长的前提下。换句话说，即使术后我们肢体等长，在合并特殊条件后，也可能会出现长短腿的错觉。

1. 长短腿错觉之“没摆正”

没摆正的意思是双腿在床上摆的不对称，一条内收，另一条外展，以内收的腿，去比较外展的腿，一看脚后跟就感觉短了。这种情况常见于术后早期卧床阶段，麻醉逐渐清醒，经医生的嘱咐后，没那么紧张了，敢于移动做手术的腿，所以在不经意间比较后发现了“端倪”。

 正                              歪

2. 长短腿错觉之“肌肉紧张”

这种情况多见于单侧手术且术前患肢存在短缩的病友。术前单侧肢体短缩，附着在骨盆和股骨之间的肌肉也会有一定的萎缩，且病友们对短缩的肢体有一定的耐受性。手术重建肢体长度后，一方面相对于原来腿变长了，有些人会有患侧腿长的感觉。另一方面原来萎缩变短的肌肉拉长拉紧了，这种紧张的作用也会使人有患侧偏长的感觉，在加强锻炼髋部肌肉后，这些感觉会逐渐消失。

3. 长短腿错觉之“骨盆倾斜”

骨盆倾斜甚至是脊柱侧弯在髋部疾患中其实并不少见，有些因为躲避一侧疼痛慢慢出现了骨盆倾斜，有些因为一侧髋部肌肉的挛缩，有些因为股骨头脱位没有支撑在臼窝里。总之，全髋关节置换术后，骨盆倾斜会有改善，但不是所有病例都会立竿见影，毕竟长年累月导致的软组织挛缩畸形，不是一朝一夕能够纠正的，需要付出更多的努力去做康复锻炼。在术后骨盆倾斜尚未纠正的阶段，极大可能会存在两条腿不等长的感觉，这称之为“功能性不等长”。

图自 DUK YONG LEE

4. 长短腿错觉之“跛行”

有些病友在术后脱拐走路后发现自己走路还是跛行的，就疑惑自己是不是两条腿不一样长啊？今天给大家解释一下，跛行的主要原因有三类，第一是疼痛，如果一侧肢体疼痛，那么它一负重，我们会迅速转换到另一条腿去负重，就好像指尖碰了火或针一样，是一种本能的反射，这种情况走路是跛行的。第二是髋部肌肉力量不足，前面已经提到，长期患病髋部肌肉会有一定程度的萎缩，在术后肌肉力量还不够的时候，刚脱拐走路很有可能是跛的。第三就是肢体不等长，但实际上，相对其他两点，步态对于肢体不等长的包容性及代偿性是最大的。

综上所述，我们介绍了一些在全髋关节置换术后会使大家出现长短腿错觉的情况。显而易见，肌肉锻炼在术后康复中的重要地位，多走路，加强肌肉锻炼。若以长短论英雄，至少要术后3-6个月之后见分晓。