“钢铁侠”的烦恼：骨折术后多久才能取出钢板？

近期，何涛医生在 唯医LIVE 直播讲解《关于骨科手术取出内固定的常见问题》。“虽然话题相对小众，但其实不论之于患者还是医生都是一件很有意义的事情”，何医生说道。

因此，何医生针对此话题深入透彻的进行说明，直播后又将直播内容进行重新总结整理后成文如下。

＋

一、钢板多久取出比较好？

虽然俗话说伤筋动骨一百天，但其实一百天时间骨头只能初步愈合，对折断的区域进行初步的连接，虽承受部分力量，但骨骼内部结构仍然紊乱，强度还是不足，想达到理想的强度需要大概1年以上的时间。

所以，完整的骨折愈合一般需要半年到一年的时间。

当然骨折愈合和年龄呈负相关，也就是说越年轻骨折愈合所需时间越短，比如儿童半年多便可以达到成人1年以上的愈合效果。

值得一提的是，有些人过了半年甚至一年，骨头还没有彻底愈合，骨折如果长时间不愈合，就会容易引发病变，这种情况下务必要去医院复诊，尤其是类似股骨干或肱骨干等部位的骨折。

而内固定取出的时间大致是多久呢？

具体问题需要具体分析，因此术后定期复查显得非常重要，因为需要复查后根据骨折部位的愈合情况来确定取出的时间。

一般而言，上肢一般在术后骨折线消失1年取出较为合适，下肢负重部位在术后骨折线消失1年半到2年取出较为合适。

从追求稳妥的角度来说，取出时间可比上述时间晚一些，但也不能太晚，超过3-5年则因为骨骼与钢板完全长在一起而加大取出的难度。

所以，取钢板一般在一年半到三年之间，时间太短骨骼还未长好，时间太久取出难度极大，道理上面已经讲过了不再赘述。

但有一点需要注意:

当内固定取出以后，要格外注意保护手术的部位，并且要适当限制负重，特别是术前检查发现有骨质疏松的患者，应更加注意，避免从螺钉孔发生再骨折。

＋

二、为什么取钢板会出现滑丝？

其实钢板取出和我们日常修理东西卸螺丝的原理一致，只不过场景搬到了身体里而已。

那为什么会滑丝：大概率是拧螺钉拧的太紧，螺钉和钢板之间出现了冷焊接，还有部分原因是因为取钉的器械与螺钉钉尾不完全的配套。

滑丝后螺钉与钢板就融为了一体，接着与骨骼长到了一体，你想要他们骨肉分离谈何容易，所以下面介绍骨科医生噩梦级手术的特征：手术在别的医院做的，取钢板又跑到别家医院取，并且钢板已经在患者体内和平共处了五到十年。

这样一台看起来“很简单的”内固定取出手术，对手术室的资深麻师和护士来说一定摇头，因为手术过程中一旦出现滑丝（并且几率很大），可爱的医生十八般武艺全部尝试到大汗淋漓，历时几个小时，最后还是不一定可以把钢板取出来。

并且身体不是桌椅板凳，经不住医生无休止的摆弄，这时候大概率会有更悲剧的事情发生：钉子和钢板没取出来，骨头又断了。

所以，第一，在体内已经和平相处了五六年的钢板就不要取了，第二，尽量一定务必到给你手术的医院取钢板。因为肯帮你取属于别家医院钢板的医生，都是上辈子拯救过地球的天使，这个所背负的风险和责任，真的是相当重大。

当然如果你问我：“何医生，我在外院做的手术你可以帮我取一下不？”我会坚定回答你：“不可以”。

＋

三、取出钢板后需要恢复多久？

医生经过复查确定你能够取出钢板意味着骨折已经得到了充分愈合，但是取出钢板后骨头上还是会遗留很多螺钉孔，骨头生长到长满这些钉孔还是需要时间。

另外一方面，骨骼跟人一样对习惯有依赖，局部长期与一个支撑物朝夕相处，突然消失后重新适应也需要时间。

所以医生建议，对取完钢板的患者是不推荐立即进行剧烈运动和重体力劳动的，特别是需要反复活动患肢的行为。

因此对于不同部位的钢板取出后，我个人的意见是：

上肢取出钢板后3个月内不要用患肢抬举重物；

下肢取出钢板后最好1个月内通过拄拐部分负重，3个月内不能进行剧烈运动和重体力劳动。

＋

四、结语

虽然选题小众，但作为在临床工作了十余载的我深深理解不论是作为患者还是骨科医生，对这个话题的探讨在几乎每个手术病患身上都会发生。

对疾病的治疗，不仅是关乎身体，还有对于心理的调整。

希望这篇小文可以解除很多同道以及患者的疑惑，并且还是重申一下，本文的所有观点也只是我自己的一些认知的映射，可能有所偏颇，但初衷一定是为了能够帮助到一些人和事。

工作和生活本来忙碌，而有着像唯医骨科 这种平台实实在在做有意义的事情，这个本身，很有意义。

各位朋友若想了解骨科手术后置入体内的内固定是否需要取出的相关知识，推荐您及您的朋友观看何老师的这场直播。

点击下方，即可观看。