Neurology病例:动眼神经迷走再生的瞳孔征象

55岁女性,表现为右侧动眼神经麻痹和外展受限。头颅MRI提示眶尖病灶延伸至海绵窦。活检提示侵袭性烟曲霉菌,患者接受抗真菌治疗但仅部分好转。

12年后,患者出现完全性上睑下垂,外展、内收部分受限,右眼视力下降。右侧瞳孔对光和视近物时并不收缩,但向下凝视时收缩(视频),诊断为迷走再生(aberrant regeneration),常见于再生轴索肌肉支配紊乱,例如虹膜括约肌。

(视频:部分性动眼神经麻痹伴瞳孔对光或视近物反射消失。然而,下视时瞳孔收缩)

[参考文献]

Olga R. Rosenvald, Simmons Lessell.Pupillary sign of aberrant regeneration of the third nerve.Neurology. 2016 May 3;86(18):1746

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