根管冠向下预备技术及根管器械的分离！
根管治疗的成功有赖于彻底的清洁根管系统，以及随后的根管成形和完整充填。随着牙髓治疗病例数量的增加，牙科专业人员必须处理更复杂的病例。
机动镍钛锉系统预备根管可最大程度保持根管原有走行，大大减轻术者劳动强度并提高临床工作效率，也是冠向下无压力预备技术的最佳体现。
遵循旋转镍钛器械的操作规程是防止并发症的关键。镍钛器械通过结构设计、制作工艺、金属晶相以及运动方式的改进，不断提高器械的性能和安全性。
冠下法的核心是用大号器械为小号器械向根尖区深入提供空间。根据外科清创原理，先使用直径较大的器械进行根管冠部预备，然后再用直径渐小的器械逐步深入根尖区，临床多采用非ISO标准的机动镍钛器械完成预备。
冠下法的优点：
1.先行去除根管冠部阻力，获得进入根尖部根管的良好通道，测量根管工作长度更准确；
2.预备手感更好，有助于器械控制和进入根尖区；
3、大部分感染物已于根管上部预备时先行去除，旋转运动避免了活塞效应，根尖碎屑推出减少，术后并发症降低；
4.根管上部敞开有利于冲洗液进入根管深部。机动镍钛锉系统预备根管可在最大程度上保持根管原有走行，大大减轻术者劳动强度并提高临床工作效率。
机动镍钛器械操作体系是冠向下预备原理的最佳体现，实际操作中却往往伴随着台阶、侧穿、器械分离等并发症频频出现，一套柔顺安全、排屑高效的机用镍钛系统会带给操作者准确的手感反馈，从而有利于提高手术成功率！
冠下法技术推荐的根管锉器械：
速航 锋将 EZ-PASS根管锉 轻松、简单、安全的三大特点满足冠下法要求易上手、预备手感好，感控效果好，最大程度上保持根管原有走行的要点。
补充：无论使用何种镍钛系统，首要步骤均是使用小号ISO标准不锈钢手用器械进行探查根管，建立通畅入路，确定工作长度，在此基础上才可以使用机动镍钛器械。
C锉
K锉
速航 锋将
（一）根管锉的分离类型
机动镍钛器械的主要运动方式为钻式，即旋转切割根管壁，如同钻井的模式。临床操作中，术者最担心的是在无任何征兆的情况下器械突然发生折断，游离断端卡在根管内又称器械分离。
机动镍钛锉在根管内旋转过程中，锉刃不断受到阻力，而旋转的动力持续驱动，两者相抗，当扭力大于阻力，则器械刃可将牙本质“咬”下来；但若阻力大于扭力，锉针在根管内被卡住，器械柄端仍然驱动继续旋转，高扭力负荷超过器械的弹性极限，锉针可突然折断，此现象为扭转折断。
另一种情况是器械处于弯曲根管，在根管内并未受到卡压，在持续旋转过程中弯曲段的金属局部反复受到拉压应力交替循环，循环疲劳的产生会导致晶格间出现微裂纹，随着裂纹延伸最终发生断裂，此为疲劳折断。
（二）旋转镍钛锉操作要点和控制器械分离的措施
传统的机动旋转镍钛器械并不被推荐用于过度弯曲、双重弯曲、根管融合、根管分叉的根管机械预备过程中，近年来，柔性更好的机用镍钛锉成为专业医师挑战困难复杂根管的有效工具，大大减轻了医生的劳动强度，保留了更多的天然牙齿。
1.手用锉先行通畅根管，确定初始工作宽度：不允许试图用旋转镍钛锉钻通阻塞根管。将根管用手用不锈钢锉或小锥度旋转镍钛锉通常初预备至15#，再上镍钛锉系统比较安全可行。
2.限定扭矩，恒定低速旋转：镍钛锉的旋转驱动设备需为电动马达，使用中应按照建议设置电动马达程序，有以下3个参数指标：
①转速，按各镍钛锉系统设定转速，一般为300 r/min左右；
②扭矩控制，相当于旋转器械的安全阀门，主要针对扭转折断的预防，当锉针卡入根管壁内，马达感受到器械承载的扭矩到达设定值时，即自动停止转动并随即反转，使嵌入根管壁的锉针刃松脱、退出根管；
③减速比，设定在马达上的减速比需与所用机头一致，如两者均为16∶1，这样大小齿轮匹配，最终输出的转速才与设定的速度相符。
3.锉针开敞根管上段后使用器械注意事项：应按产品建议的器械使用顺序或号数逐渐向根管深处伸入直至全工作长度，操作中勿向根尖方向施压，不应跳号，保持外拉手力。
4.每支器械以旋转状态在一根管中上下提拉3~4次即可：切勿在同一根管深度停留时间过长或反复操作，防止锉针于弯曲根管中发生疲劳折断。
5.锉针在根管内遇阻力停转时：切勿慌张，勿硬拔，可按反转扭取出器械。
6.换大号锉进入根管遇到困难时：需用预弯的小号手用锉探查、回锉、疏通根管。
7.锉针需在润滑剂（EDTA）伴随下操作：每次换锉须大剂量充分冲洗。
8.确定终末工作宽度：完成镍钛锉系列预备后，可用末锉同号的ISO手用锉检查根尖止点是否形成并量取其宽度，以找到能达到全工作长度的最大号锉作为主锉，确定终末工作宽度。
9.器械消毒与保养：锉针用后随手擦除碎屑，清洁后高温高压消毒；遵守产品指导限次使用；使用前、后均须仔细检查锉刃是否有螺纹松解、旋紧或闪点等异样表现，及时废弃可疑有损的器械。
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